如何判斷子宮內膜增生，要重視它的五大特征
女性疾病編輯
薄荷醫(yī)生
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子宮內膜增生是女性常見的婦科疾病，出現(xiàn)后也有很多癥狀，不僅要合理判斷癥狀，還要及時檢查。
子宮內膜增生類型
1、單純增生:子宮內膜腺體和間質增生，腺體明顯增加，大小不同，分布不均勻。偶見腺體擴大成囊，腺上皮細胞呈柱狀，缺乏分泌，往往排列成假復層。核分裂像常見。間質細胞排列緊密。發(fā)展為子宮內膜癌的幾率僅約1%。
2、復雜增生:腺增生明顯，擁擠，結構復雜，腺與腺相鄰呈背靠背現(xiàn)象。由于腺上皮增生，可向腺腔內呈乳頭狀或向間質出芽樣生長。由于腺體增生明顯，使間質減少，約3%可發(fā)展為子宮內膜腺癌。
3、不典型增生：指腺體增生并有細胞不典型。在單純型或復雜型增生的技術上，表現(xiàn)為腺上皮細胞增生、層次增加、細胞極性紊亂、體積增大、核漿比例增加、核深感染、核分裂像。子宮內膜不典型增生有時很難鑒別高分化腺癌，主要鑒別點是前者沒有間質浸潤。有人認為這是子宮內膜腺癌的癌前變化。
子宮內膜增生癥狀
1、白帶增多，主要是由于內膜腺體分泌增多，一般為薄水樣、淡黃色、血性白帶。
2、月經過多，經期仍然規(guī)律，但經量倍增，出血期也顯著延長。僅有極少數(shù)病人由于大量流血而引起貧血，可能由于內膜增厚及炎癥充血所致。不規(guī)則出血者不多見，有時偶可出血數(shù)小時或持續(xù)1～2天即停止。
3、痛經多發(fā)生在未產婦身上，但嚴重痛經者極少，內膜過厚，可能阻礙組織正常退化壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮。
4、骨盆地區(qū)疼痛，約40%的患者訴說月經間歇期間下腹膨脹疼痛，腰骶部疼痛
5、卵巢激素紊亂容易引起異常子宮內膜增厚，即子宮內膜增值癥，是由于大量雌激素刺激子宮內膜。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經后出現(xiàn)持續(xù)的出血，臨床上可能疑為流產，也可表現(xiàn)為周期縮短、經期延長，出血時間可達1個月。異常子宮內膜增厚的癥狀表現(xiàn)為子宮內膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的甚至達20毫米。子宮內膜呈灰白色或淡黃色，表面平整或息肉狀突起，可伴水腫，切面可見擴張腺體形成的囊縫。
子宮內膜增生判斷
1、子宮內膜增生一般表現(xiàn)為子宮內膜正常增厚和子宮內膜異常增厚。首先是子宮內膜正常增厚：在卵巢周期中，當卵巢內有卵泡發(fā)育及成熟時，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宮內膜的血運加強，并出現(xiàn)逐漸增厚現(xiàn)象即增生期內膜，子宮內膜增厚，為受精卵的植入、胚胎的生長發(fā)育提供了良好的條件；排卵后，在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下，使增厚的子宮內膜有分泌現(xiàn)象即分泌期內膜。
2、子宮內膜異常增厚，常表現(xiàn)為：如果卵巢激素紊亂，易導致子宮內膜異常增厚，即子宮內膜增殖癥，它是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經后出現(xiàn)持續(xù)的出血，臨床上可能疑為流產，也可表現(xiàn)為周期縮短、經期延長，出血時間可達1個月。
3、一般通過病理檢查子宮內膜增殖的程度與出血的嚴重程度并不完全一致。表現(xiàn)為子宮內膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至達20毫米。子宮內膜呈灰白色或淡黃色，表面平坦或呈息肉狀突起，可伴有水腫，切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙。
子宮內膜增生檢查
1、x線或ct檢查：垂體蝶鞍及眼底視野的檢查，以便除外腦垂體瘤。
2、血清激素測定:超聲波檢查和腹腔鏡檢查，了解是否有多囊卵巢。
3、宮腔鏡檢查:利用宮腔鏡觀察宮內膜的外觀，可以直視刮宮術和負壓吸引。
4、基礎體溫測定:有無排卵，根據(jù)體溫上升的弧度和上升后維持時間的長短，可體的功能是否健全。
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