血清抗體檢測(cè)能查出梅毒嗎？梅毒的分期及主要臨床表現(xiàn)是怎樣的？
常見(jiàn)性病編輯
博禾醫(yī)生
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梅毒血清試驗(yàn)是用于梅毒疾病的診斷試驗(yàn)。根據(jù)使用的抗原，梅毒血清測(cè)試分為非梅毒螺旋體抗原血清測(cè)試和梅毒螺旋體抗原血清測(cè)試。臨床上，兩種結(jié)果均為陽(yáng)性，可確診為梅毒感染，即現(xiàn)癥梅毒，需開始治療梅毒。
梅毒血清測(cè)試如何
根據(jù)使用的抗原，梅毒血清測(cè)試分為
(1)非梅毒螺旋體抗原血清測(cè)試，以心磷脂為抗原，測(cè)定血清中抗心磷脂抗體，也稱為反應(yīng)素。本試驗(yàn)敏感性高，特異性低，容易發(fā)生生物學(xué)假陽(yáng)性。早期梅毒患者經(jīng)過(guò)充分治療后，反應(yīng)素可以消失，早期未經(jīng)治療者到晚期，部分患者中的反應(yīng)素也可以減少或消失。目前一般作為篩選和定量試驗(yàn)，觀察療效、復(fù)發(fā)和再感染。
1。性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)注意磷脂、卵磷脂和膽固醇為抗原，可進(jìn)行定量和定性試驗(yàn)，試劑和血清標(biāo)準(zhǔn)化，費(fèi)用低。這種方法常用，操作簡(jiǎn)單，需要用顯微鏡讀取結(jié)果，缺點(diǎn)是梅毒的敏感性不高。
2。快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR):VDRL抗原改良，敏感性和特異性與VDRL相似，優(yōu)點(diǎn)是肉眼可讀結(jié)果。
3。不加熱血清反應(yīng)素玻璃試驗(yàn)(USR)也是VDRL抗原的改良，敏感性和特異性與VDRL相似。
(2)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn):以活或死的梅毒螺旋體及其成分為抗原測(cè)量抗螺旋體抗體。該試驗(yàn)的敏感性和特異性都很高，一般用于證實(shí)試驗(yàn)。該試驗(yàn)是檢測(cè)血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體，即使患者經(jīng)過(guò)充分的治療，也能長(zhǎng)期存在，終身不消失，血清反應(yīng)仍然陽(yáng)性，因此不能用于觀察療效。
梅毒的分期表現(xiàn)是什么
一、一期梅毒 本期皮損為硬下疳，為1cm左右單發(fā)的圓形或橢圓結(jié)節(jié)，境界清楚，基底深在硬度似橡皮或軟骨樣，無(wú)自覺(jué)疼痛或壓痛；表面平坦，浸潤(rùn)明顯，中央有潰瘍，初期淡紅色，晚期變?yōu)榛疑?；硬下疳瘡?a href="http://talkpolkadot.com/k/sgxxfku7kodo2ax.html" target="_blank">分泌物多為漿液性，內(nèi)含大量螺旋體，傳染性很強(qiáng)；個(gè)別病人可以出現(xiàn)2個(gè)以上的硬下疳，但少見(jiàn)。
硬下疳發(fā)生在男性冠狀溝、[1]包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、陰莖、尿道外口等處，女性則主要出現(xiàn)在陰唇系帶、陰唇及宮頸。男性同性戀或雙性戀者的硬下痱經(jīng)常出現(xiàn)在肛門或直腸。也可以出現(xiàn)在嘴唇、舌頭、咽部、乳房、手背等其他部位。
未接受治療的情況下，在3~6周左右自行消失，留下淺表性瘢痕和色素沉著斑點(diǎn)。如果采用有效的傾梅治療，硬下痱子很快就會(huì)消失。
硬下疥瘡一周后局部淋巴結(jié)開始腫脹，也稱梅毒性橫向，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)最常見(jiàn)。淋巴結(jié)黃豆到手指頭大小，質(zhì)硬，無(wú)自覺(jué)疼痛及壓痛，不融合，非化膿性，無(wú)粘連。如果硬下疥癬發(fā)生在其他部位，可以發(fā)生非對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大。
二、二期梅毒(一)癥狀和體征梅毒螺旋體沿血行蔓延到全身，癥狀和體征為二期梅毒。先有前驅(qū)癥狀，后有皮膚、粘膜，少數(shù)患者有骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)臟器官。[2]
1。前驅(qū)癥狀二期梅毒前驅(qū)癥狀有咽痛、全身不適、頭痛、體重減輕、不規(guī)則發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。
2。皮膚表現(xiàn)為2期梅毒中75%以上患者皮膚損傷。其中以斑疹性損傷和丘疹性梅毒疹最常見(jiàn)。有時(shí)性梅毒疹、梅毒性白斑和皮膚附屬器有時(shí)會(huì)損傷。自覺(jué)癥狀不明顯。
（1）斑疹性梅毒疹：皮疹數(shù)目多，多對(duì)稱分布，好發(fā)于胸腹、雙肋部及四肢屈側(cè)。皮損為0.5～1.0cm斑疹，初為淡紅色，似薔薇色，又稱薔薇疹，境界不清楚，充血但無(wú)浸潤(rùn)感。今后發(fā)展成暗紅色，部分疹子不完全褪色。皮疹是孤立的，不沒(méi)有自覺(jué)的癥狀。未經(jīng)治療，斑疹性梅毒疹可自行消退，也可發(fā)展為丘疹性梅毒疹。
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