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        專家共識:肺癌化療、放射治療的時機
        
            
        
              
              血液內(nèi)科編輯
              博禾醫(yī)生
              
        
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              關(guān)鍵詞：
                            #肺癌
                            #化療
                            #肺癌化療
                          
        
                      
        

          
          
                    
        
            
        肺癌是第一大腫瘤，發(fā)病率死亡率高。為廣大患者介紹肺癌化放射治療專家的共識，有助于實踐中斟酌分析:成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科熊介紹權(quán)
        一、術(shù)后在什么情況下需要化療？
        1、IIa期以上，如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤>7cm，無論是否干凈，都需要化療。
        2、Ib期，只要手術(shù)沒切干凈，應(yīng)該化療。即使切干凈，如果有高風(fēng)險因素，也應(yīng)該進行化療。哪些是高危因素？包括低分化癌(包括神經(jīng)內(nèi)分泌瘤)、脈管侵犯、契合切除、腫瘤>4cm、臟胸膜侵犯。
        3、Ia期一般不進行化療，如果不干凈，可以考慮補充放射治療，不需要化療。
        4、化療時間一般在術(shù)后一個月左右。
        二、術(shù)后在什么情況下需要放射治療？
        1、無論各期，只要手術(shù)沒切干凈，需要補充放療。
        2、IIIA期以上，無論是否干凈，都需要補充放療。
        三、小細(xì)胞肺癌化放療？
        一般不做手術(shù)治療，需要化療。腫瘤有限時，必要時可配合放射治療。
        四、晚期或復(fù)發(fā)時的化療？
        一般需要化療。每兩個周期復(fù)查CT評估療效。必要時可以放松放射線治療?；熜蕿?5%~35%。有效時，腫瘤穩(wěn)定時間為4~6個月，中位生存時間為8~10個月，1年生存率為30%~40%，2年生存率為10~15%。
        五、化療的相關(guān)常識？
        1、實施化療的前提條件是，病人體質(zhì)要好，基本生活自理，日常活動能參加，否則不能從化療中獲益。
        2、如果首次化療無效，更換方案的有效率更加下降，不到10％。手術(shù)后化療，腫瘤復(fù)發(fā)越快，再次化療效果越差。
        3、肺癌分期，對于晚期復(fù)發(fā)者，可以從CT檢測中分析。對于術(shù)后者，出院證明上醫(yī)生一般會寫明。
        4、手術(shù)后的病理報告結(jié)果很重要，上面有腫瘤大小，有切緣提示，只要切緣陽性就是沒切干凈，還有基因的表達情況，有病理分化情況，有脈管的侵犯與否，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度說明。家屬一定要復(fù)印病理報告單。 
        
          
        
          
          
          
                    
          
          

                  
        
                
        
          
        
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