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如何檢查出誘發(fā)便秘的病因

肛腸科編輯博禾醫(yī)生

98次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-15 16:54:22

關(guān)鍵詞： #便秘

一、癥狀:

慢性便秘:許多慢性便秘患者排便困難，糞便干燥，幾天甚至一周排便一次，排便時(shí)有左腹痙攣性疼痛和墜落感，部分患者口苦、食欲減退、腹脹、腹脹、排氣多、頭暈、頭痛、疲勞等神經(jīng)官能癥狀

急性便秘:急性者在原有規(guī)則的排便習(xí)慣下，無(wú)特殊原因，短期便秘，特別是老年人應(yīng)特別注意直腸和結(jié)腸癌腫。伴有劇烈腹痛、嘔吐、便血的人，應(yīng)考慮急性腸道堵塞引起的便秘。一般的體檢可以在降低結(jié)腸和乙狀結(jié)腸部接觸痙攣的腸管和糞塊，但排便后消失。腸梗阻患者經(jīng)常有腹脹、腹痛、腸型和腸蠕動(dòng)波。

二、體征:

(1)便秘伴有嚴(yán)重腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，經(jīng)常提示急性便秘，考慮腸梗阻的可能性。腸梗阻時(shí)，腹部聽(tīng)診多聞腸鳴音亢進(jìn)或高調(diào)金屬音，晚期發(fā)生腸癱瘓。

(2)便秘伴腹部腫塊，可能是結(jié)腸腫瘤、腹腔腫瘤壓迫結(jié)腸、結(jié)腸、克羅恩病(Crohn病)或腫大淋巴結(jié)等。左下腹觸摸活動(dòng)度大的索狀或臘腸狀腸管時(shí)，應(yīng)懷疑乙狀結(jié)腸痙攣。

(3)便秘與腹瀉交替發(fā)生臍周或中、下腹部隱痛時(shí)，多為腸結(jié)核或腹腔內(nèi)結(jié)核、克羅恩病、慢性潰瘍性腸炎或腸易激綜合征等病變。

(4)下腹部或直腸、肛門內(nèi)膨脹疼痛不適，用力解除硬而粗大的糞便團(tuán)后膨脹疼痛減輕，多為直腸性便秘(排便刺激減弱)左下腹部隱隱作痛，解除栗狀硬糞便團(tuán)后，隱隱作痛緩和，多為結(jié)腸痙攣和腸易激綜合征

三、診斷標(biāo)準(zhǔn):

1、病史詳細(xì)詢問(wèn)患者的飲食、生活習(xí)慣和工作情況，以往的病史、手術(shù)史，特別是痔核、肛門瘺和肛門裂縫史，最近是否有藥史，特別是是否有長(zhǎng)期腹瀉史。對(duì)于中年以上患者，大便習(xí)慣發(fā)生變化，大便每天一次或兩天一次，逐漸變化為每三天或幾天一次，應(yīng)警惕左半結(jié)腸癌的可能性。

便秘

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