為什么多發(fā)性骨髓瘤特別容易誤診？
血液內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
關(guān)鍵詞： #多發(fā)性骨髓瘤 #骨髓
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博禾醫(yī)生
前幾天，我們病房接受了多發(fā)性骨髓瘤患者，腰背疼痛在外院治療了將近半年，脊柱壓扁性骨折和肋骨骨折，臥床不起，最后在我院就診，確診了多發(fā)性骨髓瘤，接受了住院治療。
多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyelomaa骨髓瘤。是一種中老年疾病，歐美國家患者中數(shù)發(fā)病年齡約為65歲，我國患者發(fā)病年齡較歐美國家患者年輕，中數(shù)發(fā)病年齡為53歲。多發(fā)性骨髓瘤主要表現(xiàn)為廣泛的骨質(zhì)破壞、反復(fù)感染、貧血、高鈣血癥、高粘滯血癥、腎功能不全等。大連市中心醫(yī)院血液內(nèi)科練習(xí)詩梅
多年來，我們接受過各種不典型臨床表現(xiàn)的多發(fā)性骨髓瘤患者，如免疫球蛋白高診斷為肝硬化，在肝病科治療的患者反復(fù)肺炎等感染，在醫(yī)院外長期應(yīng)用抗生素患者的多部分病理性骨折，在骨科就診的患者骨痛、關(guān)節(jié)腫痛、風(fēng)濕病、痛風(fēng)等治療的多發(fā)性病理性溶骨骨破壞，診斷為晚期轉(zhuǎn)移癌患者的肺部病變診斷為肺癌
在醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)非常先進(jìn)的今天，為什么多發(fā)性骨髓瘤仍然難以早期診斷？
1首先，多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見的疾病，曾經(jīng)有不少學(xué)者將其歸類為疑難少見的疾病，非血液專業(yè)的醫(yī)生看病這種疾病的機(jī)會比較少，警惕不足。
2多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，患者的最初癥狀不能直接考慮本病，如果不警惕本病進(jìn)一步檢查，容易誤診或漏診。
3多發(fā)性骨髓瘤本身沒有特殊、典型的臨床表現(xiàn)。
4多發(fā)性骨髓瘤的一些臨床表現(xiàn)往往不會在早期同時出現(xiàn)或出現(xiàn)其他專業(yè)癥狀。
5初期易感染、骨痛、不明原因發(fā)熱、輕微外傷后骨折、無外傷病理性骨折、不明原因貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、蛋白尿、腎功能不全等首次表現(xiàn)。
多發(fā)性骨髓瘤誤診率達(dá)60%。因此，對于不明原因血沉快、貧血、反復(fù)感染、肺炎、骨痛、蛋白尿、血尿酸增高等中年以上患者，必須高度警惕本病的可能性。
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