眼病和風濕病
口腔科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
22歲的徐先生，08年10月視力下降，12月看到物體不清楚。在當?shù)蒯t(yī)院眼科檢查發(fā)現(xiàn)眼底出血，診斷為眼視網(wǎng)膜血管炎，治療了一段時間。但徐先生的病情沒有好轉，08年底來北京同事醫(yī)院的眼科就診。經(jīng)檢查眼部視網(wǎng)膜血管炎的診斷是正確的，但是經(jīng)過詳細詢問，大夫還發(fā)現(xiàn)她出現(xiàn)眼部病癥之前還有口腔潰瘍、腰疼與膝關節(jié)疼痛的毛病，因此懷疑她的眼病疾病可能是由風濕病導致的。之后，我院風濕病免疫科進一步檢查，以前的疑問得到了肯定。徐先生患脊柱關節(jié)病，是風濕病之一。這樣，徐先生開始了另一個角度的治療。徐先生的眼病已經(jīng)四個多月了，但病因的確定比較及時。希望通過眼科和風濕科的聯(lián)合治療，徐先生的眼病盡快穩(wěn)定，逐漸好轉，不復發(fā)。黑龍江綏化市第一醫(yī)院風濕科王平實際上有很多眼科疾病與風濕病免疫性疾病密切相關，與風濕病相關的眼病患者也很多。因為信息不通暢，診察走了很多彎路。徐先生是我院接受風濕病免疫科檢查確診病因的例子之一。
除了徐先生患的脊柱關節(jié)疾病外，白塞病、干燥綜合征、巨細胞動脈炎、紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、肉芽腫性疾病等風濕性疾病也有可能引起眼睛疾病。因此，無論是醫(yī)生還是患者，都要認清風濕病，尤其要注意風濕病對眼睛的傷害。只有及時查明眼睛疾病的原因，才能治療疾病，而不是疾病。
白塞病:青壯年多見?；颊叨喑霈F(xiàn)眼痛、怕光流淚、眼球充血、異物感、視力模糊、視力減退等眼睛不適，伴有反復口腔潰瘍、陰部潰瘍和皮膚癥狀。它可引發(fā)前葡萄膜炎、后葡萄膜炎，玻璃體內(nèi)有細胞或視網(wǎng)膜血管炎等。反復口腔潰瘍是提醒該病的重要線索。
巨細胞動脈炎：主要見于老年人。眼部表現(xiàn)以缺血性視神經(jīng)病和視網(wǎng)膜病為主，其他可有發(fā)熱、偏頭痛或頭痛性質改變、四肢肌肉酸痛等。眼睛過度發(fā)黑，或者像電網(wǎng)一樣眼前發(fā)黑，必須立即就診治療。
干燥綜合征:中老年人、女性多見。以眼睛干燥、口干為主要表現(xiàn)，有腮腺腫大、齲齒、關節(jié)疼痛等癥狀。口干、眼干是本病的主要癥狀，與風濕相關的檢查異常如ANA(+)、SSA(+)、SSB(+)、RF(+)是診斷本病的重要組成部分。
紅斑狼瘡:眼病以視神經(jīng)炎和視網(wǎng)膜血管病為主。全身癥狀還可以有發(fā)燒、關節(jié)疼痛、面部皮疹、血液異常、蛋白尿、胸腔和心包積液等。關于風濕病的檢查異常是ANA(+)、ds-DNA(+)、ACL(+)、補充體減少是診斷本病的關鍵。
系統(tǒng)性血管炎:多見于老年人。最常見的是眼底疾病。眼睛的表現(xiàn)類似于巨細動脈炎。這種疾病也可以分為許多具體的疾病，需要系統(tǒng)檢查。
肉芽腫性疾病常見的眼病有角膜炎、眼球突出等，鼻塞、流膿、頭痛、聽力下降、鼻梁變形等。組織活檢可以看到肉芽腫的變化。此外，還有蛋白尿、腎功能不全、咳嗽、咯血等腎損傷。
因此，任何眼病患者在發(fā)病前后都伴有多個關節(jié)腫痛、腰痛、口干、眼干、口腔潰瘍、鼻塞、流膿、聽力下降、各種皮疹等癥狀或檢查發(fā)現(xiàn):白細胞減少、血小板減少、蛋白尿、血尿、ANA通(+)、RF(+)、胸水、心包積液、肺部變化等癥狀
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