小孩化療后血小板低了怎么辦
心理健康科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
兒童化療后，由于藥物對骨髓造血有抑制作用，血液檢查發(fā)現(xiàn)白細胞、血紅蛋白、血小板的下降，我們通常被稱為失血象。我們會叮囑家長們帶孩子在兒科門診定期復(fù)查血常規(guī)。娟娟是患急性淋巴細胞白血病的孩子，化療結(jié)束后第七天，她母親今天早上來到醫(yī)生辦公室，舉起檢查急忙對我說:吳先生，看，孩子的血小板掉了，怎么辦？”話還沒說完，眼淚就掉下來了。北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科吳B
看到這種情況，辦公室的醫(yī)生們說:別著急，孩子化療后降低血小板很危險，但如果實現(xiàn)以下幾點，就能幫助孩子平安度過降低血小板的危險期。
兒童血小板下降時如何護理？
1、嚴禁兒童用薄荷油滴鼻劑早晚滴鼻，防止鼻粘膜干燥的兒童挖鼻，防止鼻腔出血。
2、讓孩子養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣，如果大便干燥，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑，如福松、乳果糖等，防止大便干燥引起肛裂。
4、兒童血小板≤20×109/L或貧血、高熱時，應(yīng)臥床休息的監(jiān)護人特別要照顧孩子，不要誤從床上掉下來。
5、避免孩子劇烈哭鬧。
6、注意觀察兒童大小便顏色是否正常，如有異常及時報醫(yī)。
7、注意觀察兒童的神志意識，發(fā)現(xiàn)兒童喜歡睡覺、煩躁、精神不好，兒童異常哭泣時，立即報告醫(yī)生。
8、如果大女孩在血小板下降期間生理來臨，請通知醫(yī)生。
聽了我們的介紹，娟娟的母親說:我知道第一次住院的時候雪先生告訴我，我也一直這樣做。可是，孩子現(xiàn)在身上皮膚出血點這么多，會不會有危險呢？而且孩子現(xiàn)在血小板只有3萬（30×109/L，注：血小板的正常參考范圍100-300×109/L），要不要預(yù)約血小板輸注呢？”
皮膚出血點越多越危險么？
一般來說，在血小板≤50×109/L時，身上就會有皮膚出血點。皮膚出血點并沒有生命危險。與皮膚出血點相比，鼻子出血、口腔出血、胃腸出血、顱內(nèi)出血等，這些地方的出血是危險的，甚至是致命的。
化療后血小板降低時何時需要輸注血小板？
娟娟媽媽問了一個家長們最關(guān)心的問題，在如今血制品越來越緊缺的時代，預(yù)約血小板也成了醫(yī)生們和家長們最棘手的難題。在最近的第57屆美國血液年會上，專家們建議預(yù)防性血小板輸出以10×109/L為界值，即在低于該數(shù)值時采用預(yù)防性輸出。當然，醫(yī)生們也會結(jié)合孩子的病情，如果孩子有口鼻和消化道出血，感染、高熱、靜脈抗生素應(yīng)用等情況，預(yù)約輸血小板就會積極得多。
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