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急性重型肝炎的診斷

傳染科編輯博禾醫(yī)生

375次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-15 11:33:09

關(guān)鍵詞： #肝炎 #診斷 #重型肝炎

急性肝炎是肝病中常見(jiàn)的一種，我們不知道肝病，生活中經(jīng)常遇到肝病患者，我們知道肝病診斷對(duì)及時(shí)治療肝病非常重要，急性重型肝炎危及患者的生命，需要我們重視，接下來(lái)介紹重型肝炎的臨床分型。

急性重型肝炎分為壞死型和浮腫型兩種類(lèi)型:

壞死型:以大型肝細(xì)胞壞死為特征，肝縮小，肝細(xì)胞溶解消失，肝小葉周邊只剩下少量肝細(xì)胞，一般無(wú)干細(xì)胞再生和纖維組織增生，肝細(xì)胞和膽管

浮腫型:病變肝細(xì)胞廣泛出現(xiàn)顯著氣球樣品，相互擠壓。

急性重型肝炎的起病類(lèi)似急性黃疸型肝炎（急性黃疸型肝炎【譯】：急性肝炎的一個(gè)臨床分型，最常見(jiàn)于甲型病毒性肝炎，其次為戊型病毒性肝炎。），但有高度乏力，顯著消化道癥狀，如嚴(yán)重食欲不振、頻繁惡心嘔吐、腹脹。發(fā)病后10日內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)肝性腦病，多數(shù)患者在病后5日，首先出現(xiàn)興奮多語(yǔ)，性格、行為反常，白天嗜睡，夜間不眠，視物不清等。

通常重癥肝炎患者進(jìn)入昏迷期后，治療困難，肝昏迷一般以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。要判斷患者的肝昏迷程度，應(yīng)結(jié)合腦電圖、臨床反射檢查等來(lái)確定，根據(jù)精神神經(jīng)表現(xiàn)及腦電圖檢查有4級(jí)和5級(jí)分類(lèi)法。國(guó)內(nèi)一般采用五種等級(jí)法。

I級(jí):患者嗜睡，性格輕微變化，快樂(lè)或物欲，不像翅膀一樣顫抖，腦電圖沒(méi)有明顯異常。

ⅱ級(jí):明顯性格變化，嗜睡和睡眠節(jié)律逆轉(zhuǎn)，方向性和理解能力減弱，神經(jīng)系統(tǒng)異常，其中翼狀振動(dòng)最具特征，腦電圖異常波。

iii級(jí):重精神障礙和方向障礙，木僵硬，四肢肌張力提高，錐體束征陽(yáng)性。腦電圖明顯異常，出現(xiàn)q波和三相慢波。

Ⅳ級(jí)：淺昏迷，對(duì)刺激有反應(yīng)，腱反射和肌張力亢進(jìn)。

v級(jí):深度昏迷，臨床無(wú)反應(yīng)，各種反射消失，瞳孔擴(kuò)大。

肝炎診斷

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