兒童哮喘病的內(nèi)外原因有哪些？治療小兒哮喘的常見藥物有什么？
呼吸內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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1如何預防兒童哮喘病
哮喘病作為空氣容易影響的呼吸道疾病，最近陰天嚴重時，家長應注意預防兒童哮喘等呼吸道疾病的發(fā)生。
哮喘主要分為支氣管哮喘和咳嗽變異性哮喘，最近在兒科門診增加的主要是咳嗽變異性哮喘，其主要癥狀僅僅是咳嗽，夜間多出現(xiàn)陣發(fā)性、刺激性咳嗽，患兒咳嗽前沒有明顯的上呼吸道感染和發(fā)燒等表現(xiàn)。兒童感冒咳嗽反復發(fā)作時，家長應注意哮喘。許多家長誤認哮喘為感冒，推遲治療。
如果孩子感冒了，請不要自己使用抗生素。對于病毒性感染，抗生素不僅無效，還可能導致體內(nèi)菌群紊亂，使后續(xù)治療更加困難。另外，哮喘患兒必須明確有無過敏性鼻炎等合并癥。鼻炎發(fā)作時則要使用相應的局部藥物或抗過敏藥物。大部分患兒在哮喘發(fā)作前有過敏性鼻炎癥狀，早期控制鼻炎也能有效控制哮喘發(fā)作。
在霧霾天氣里，預防呼吸系統(tǒng)疾病要注意房間通風時避開霧霾高峰期，增加室內(nèi)的濕度，室內(nèi)過度干燥會增加空氣中的塵埃。在飲食方面，不要給患哮喘的孩子食用牛奶、雞蛋、大豆等容易引起過敏反應的食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物能引起哮喘，就要立即停止食用，容易引起過敏反應的食物還有魚、蝦、螃蟹、蔥、韭菜等，要盡量少吃或不吃。另外，家中若有患哮喘病的兒童，家長一定不能吸煙，也不要飼養(yǎng)貓、狗等寵物。
陰天提出多維c和維d
陰天越來越多，呼吸系統(tǒng)疾病患者非常痛苦。研究表明，哮喘患者暴露在一定濃度的空氣污染中，哮喘病情惡化。那么，陰天應該如何減少空氣污染對哮喘的影響呢？吃維生素c含量高的水果有保護作用。
補充維生素D也有助于提高哮喘患者的肺功能。研究表明，維生素d不足會加重哮喘患者的病情。因此，患有哮喘的朋友應注意補充維生素d，以免因缺乏而導致哮喘病情惡化。
此外，肥胖也會增加空氣污染對哮喘患者的危害，保持適度體重有利于哮喘的控制，因此鼓勵肥胖哮喘患者在正規(guī)治療基礎上積極減肥。
二手煙煙霧中含有多種氣體和可吸入的細顆粒物，對哮喘患者的健康有很大的負面影響，因此，積極控煙、創(chuàng)造無煙環(huán)境對哮喘患者具有重要意義。
2構成孩子哮喘病的內(nèi)外因
小兒哮喘的內(nèi)因主要是：
1、痰邪內(nèi)伏。伏痰產(chǎn)生于津液，津液產(chǎn)生于水谷，依賴于脾氣的運輸化，養(yǎng)肺，脾虛不能為胃行津液，就會積濕蒸痰，儲存在肺中。腎虛精損也能使水濕成痰。
構成兒童哮喘的內(nèi)外原因
2、在呼吸方面，腎有納氣的作用，腎氣不足，無權攝取，氣浮，就會發(fā)生喘息的病變。
3、休質(zhì)因素。兒童哮喘在乳兒期有銀屑病史，素體濕潤豐富。
4、脾腎虧損。這些兒童多為發(fā)育障礙，體質(zhì)瘦弱，肥胖微腫，肌肉松弛，喉嚨間痰聲響，易感冒，防御功能低。腎是先天之本，脾是后天之本，脾腎虛損，影響兒童機體水谷精氣代謝，痰濁內(nèi)生，哮喘發(fā)生。
哮喘的原因:
1、外邪侵襲
風寒和風熱最常見。
外感時的邪惡，引起伏飲，阻止肺氣，宣傳失職，氣體逆向呼吸。兒童是幼陰幼陽的身體，身體抵抗力差，容易感受到外邪，外襲是兒童哮喘的常見外因。
2、飲食失宜
我國民間有腥氣小、煙煤小、咸氣小等記載，認為哮喘與飲食過咸、過酸等刺激有關，重視食品和接觸物的禁忌。
3、勞倦過度
疲勞也是小兒哮喘的重要誘因之一，尤多見于虛喘。
4、情志影響
憂驚或暴怒可引起哮喘發(fā)作，在年長者較多見?！蹲C治心得》中說：“夫肺居具焦而司氣化，或暴怒所加，肝氣上升，上焦閉郁，肺氣失降，則呼吸奔迫而為喘。”
3治療小兒哮喘的常見藥物有什么
1.糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥物。吸入型糖皮質(zhì)激素是長期控制哮喘的首選藥物，其優(yōu)點是通過吸人，藥物直接作用于氣道黏膜，局部抗炎作用強，全身不良反應少。但通常需要長期、規(guī)范吸入才能起預防作用。
2.β2受體激動劑
β2受體激動劑是目前臨床應用最廣的支氣管舒張劑，尤其是氣霧吸入廣泛用于哮喘急性發(fā)作的治療。目前推薦聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑治療哮喘，聯(lián)合應用具有協(xié)同抗炎和平喘作用。
3.茶堿
具有舒張氣道光滑肌、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。用于長期控制時，主要協(xié)助吸人型糖皮質(zhì)激素抗炎，多用于預防夜間哮喘發(fā)作和夜間咳嗽。常見的不良反應有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降等。
4.抗膽堿能藥物
止喘作用比β2受體激動劑弱，起效也較慢，但長期使用不易產(chǎn)生耐藥性，不良反應少。常與β2受體激動劑合用，使支氣管舒張作用增強并持久。
5.白三烯受體困難劑
白三烯受體困難劑是一種新型的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，常用藥物為孟魯司特、扎魯司特等，常與吸人型糖皮質(zhì)激素結合治療哮喘患兒，減少糖皮質(zhì)激素的劑量，提高吸入型糖皮質(zhì)激素的療效。該藥耐受性好，副作用輕，服用方便。
6.肥大細胞膜穩(wěn)定劑
肥大細胞膜穩(wěn)定劑包含色甘酸鈉，是非皮質(zhì)激素類抗炎藥物，適用于輕度哮喘的長期治療。也可作用于預防運動性哮喘，防止干冷空氣等誘發(fā)的喘息發(fā)作。副作用極少，可長期安全使用。
4兒童哮喘3食療偏方
1、核桃單方
材料:生核桃仁1~3個
吃法:每天睡前吃，可以預防兒童哮喘。
2、核桃糖漿
材料:蜂蜜和核桃仁120克
做法:先把核桃炸開，做成細節(jié)，然后加入蜂蜜攪拌，變成糊狀即可。
吃法:分7天吃，孩子用量減半。
效果:蜂蜜潤腸通便，補充中益氣，核桃養(yǎng)肺，補充腎納氣，兩者結合治療哮喘。
3、蟲草洋參肉湯
材料：豬瘦肉200克，生姜1片，花旗參6克(或黨參15克)，冬蟲夏草6克
做法：將材料放入鍋里，倒入1碗水，用文火燉2個小時即可。
食用方法：喝湯吃肉，每周吃1-3吃，3個月為1療程，需再服用的話，要先停服1個月再繼續(xù)。
功效：花旗參能生津止渴、清肺養(yǎng)腎，冬蟲夏草能化痰定喘，該食療方有益治療哮喘。
5要通過哪些檢查來確診患小兒哮喘
1.胸部X線檢查：均應攝胸部X線片以除外肺實質(zhì)病變、先天性異常、異物征象等。哮喘急性發(fā)作時胸片正?；蚍螝饽[、支氣管周圍間質(zhì)浸潤劑肺不張。偶然看到氣胸、縱隔氣腫。
2.肺功能檢測:肺功能檢測有助于確診哮喘，也是評價哮喘病情況嚴重程度和控制水平的重要依據(jù)之一。FEV1≥正常預測值70%的疑似哮喘患兒可選擇支氣管激發(fā)試驗測定氣管反應性，F(xiàn)EV1正常預測值70%的疑似哮喘患兒可選擇支氣管舒張試驗測定氣流限制的可逆性，支氣管激發(fā)試驗陽性、支氣管舒張試驗陽性或PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測1~2周)≥20%有助于確診哮喘。
3.過敏狀態(tài)檢測:吸入過敏是兒童發(fā)展為持續(xù)哮喘的主要危險因素，兒童早期食物過敏可以增加吸入過敏的危險性，預測持續(xù)哮喘的發(fā)生。因此，對于所有反復哮喘疑似哮喘的兒童，特別是無法配合進行肺功能檢測的學齡前兒童，建議進行反應原皮膚點刺試驗或血清反應原特異性IgE測量，了解患者的過敏狀態(tài)，協(xié)助哮喘診斷。還有利于了解導致哮喘發(fā)生和加重的個人危險因素，有助于制定環(huán)境干預措施，確定應對原特異性免疫治療方案。
4.氣道無創(chuàng)炎癥指標檢測:痰或引導痰中嗜酸性粒細胞、呼吸一氧化氮(FeNO)水平等，可作為哮喘氣道炎癥指標。雖然目前沒有前瞻性研究證實這些無創(chuàng)性炎癥指標在兒童哮喘診斷中的確切價值，但這些指標的監(jiān)測有助于評估哮喘的控制水平，制定最佳哮喘治療方案。
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