哮喘性支氣管炎和哮喘有什么區(qū)別？如何治療喘息樣支氣管炎？
呼吸內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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支氣管哮喘和慢性哮喘性支氣管炎確實(shí)需要從以下幾個(gè)方面來鑒別。發(fā)病誘因:支氣管哮喘過敏或呼吸道感染的慢性哮喘性支氣管炎感冒，感冒。發(fā)病季節(jié)：支氣管哮喘夏秋季多發(fā);慢性喘息性支氣管炎冬季多發(fā)。臨床表現(xiàn)：支氣管哮喘發(fā)作性呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音;慢性喘息性支氣管炎咳嗽、咳痰為主、伴有喘息，雙肺可聞及干、濕性羅音。并發(fā)癥：支氣管哮喘為可逆性肺氣腫;慢性喘息性支氣管炎為不可逆性肺氣腫。我考慮你是支氣管哮喘的可能性大，不考慮為急性喘息性支氣管炎。當(dāng)然，確診還需要進(jìn)行檢查(肺功能檢查)和檢查(支氣管誘發(fā)檢查)，去三級甲等醫(yī)院檢查。
2呼吸性支氣管炎的癥狀和原因
呼吸性支氣管炎的癥狀如下:
1、呼吸性支氣管炎發(fā)病或急性或緩慢，嬰幼兒發(fā)病前有1~2天的上呼吸道感染，與一般支氣管炎相似。大兒子生病很急，晚上很多。發(fā)作時(shí)患兒煩躁，呼吸困難，呼吸困難，不能平臥，坐著時(shí)聳肩屈背，坐著呼吸困難。
2、哮喘性支氣管炎的臨床表現(xiàn)也因哮喘支氣管炎的發(fā)作而異。由于上呼吸道感染，胸部經(jīng)常有干燥、濕羅音、發(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)增加等現(xiàn)象。為了吸入原引志者，首先伴隨著鼻癢、流鼻涕、打嚏、咳嗽，呼吸困難。對食物有高度敏感的人，大部分會發(fā)燒，除了哮喘的發(fā)生之外，嘴唇和臉部浮腫、嘔吐、腹痛、腹瀉、蕁麻疹等癥狀很多，比吃飯后幾分鐘出現(xiàn)更多。如對食物敏感度較輕，則發(fā)生癥狀比較遲緩，往往只有輕度哮喘或呼吸困難。
喘息性支氣管炎的病因
1、感染：可以由病毒、細(xì)菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌蔓延引起本病。常見病菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。
2、物理、化學(xué)因素：過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入，對氣管-支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。
3、過敏反應(yīng):常見病原包括花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等吸入鉤蟲、蛔蟲幼蟲在肺中移動(dòng)或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)過敏，引起氣管-支氣管過敏炎癥的反應(yīng)，也可引起本病。
3喘息樣支氣管炎的治療方法
一、一般治療
關(guān)于休息、餐飲室內(nèi)溫度、濕度調(diào)整等，詳見上呼吸道感染。嬰兒必須經(jīng)常更換臥位，容易排出呼吸道分泌物?？人灶l繁妨礙休息時(shí)，可以給予咳嗽藥，但要避免給藥過多，抑制分泌物咳嗽。急性支氣管炎發(fā)生痙攣呼吸困難時(shí)，輕者參考以下中醫(yī)療法實(shí)熱哮喘處理，重者參考毛細(xì)支氣管炎和支氣管哮喘的處理。
二、中醫(yī)療法
本病中醫(yī)稱為外感咳嗽，因病因素不同，臨床分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽和實(shí)熱喘息。治法以避風(fēng)散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主?？梢越Y(jié)合臨床認(rèn)證進(jìn)行治療。
1、風(fēng)寒咳嗽:突然咳嗽，聲咳突然頻繁，痰薄，鼻塞，流鼻涕，咽癢，伴頭痛，寒冷，不發(fā)熱，苔白，脈沖浮動(dòng)。治療辛溫解表，散寒止咳。常用杏蘇散加減。
處方例如杏仁6g、蘇葉3g、前胡9g、半復(fù)6g、牛蒡6g、生姜3片。
2、風(fēng)熱咳嗽:咳嗽不舒服，痰以黃粘稠為主，咽紅口干燥，鼻塞流黃鼻涕，伴發(fā)熱出汗，舌苔微黃白，脈浮數(shù)。治療辛涼解表，宣肺止咳。經(jīng)常用桑菊飲加減。
3、實(shí)熱呼吸:除上述癥狀外，患兒發(fā)熱高，同時(shí)伴有呼吸。治療宣肺化痰，降低逆氣。常用麻杏石甘湯加減。
外方舉例：麻黃3g，杏仁6g，生石膏15g，甘草3g，青黛3g，蘇子6g，萊菔子9g，可隨證選加其它藥物1～2味：①表邪重時(shí)加菊花9g，鮮蘆根15g。②熱重時(shí)加黃芩6g，銀花9g，連翹9g。③咳嗽重時(shí)加前胡9g或百部9g。④喘氣重時(shí)選擇郁金6g、銀杏9g或生秋15g。⑤痰多的時(shí)候加入9g，黑魚仁9g。
三、其他治療
有時(shí)需要適量的吐根糖漿，嬰幼兒每次2~15滴，長子每次1~2ml，每天4~6次，痰液容易咳嗽。10%氯化銨溶液也有同樣的作用，其劑量為每次0.1~0.2ml/kg。并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，可選擇適當(dāng)?shù)目咕幬?。此外，移延性支氣管炎可以用超短波或紫外線照射。
4兒童呼吸性支氣管炎如何護(hù)理
呼吸性支氣管炎是嬰幼兒時(shí)嬰兒支氣管炎的特殊類型。本病是在支氣管炎加重的基礎(chǔ)上嬰兒伴有喘憋的疾病。因此，本病除發(fā)熱、咳嗽、咳痰等支氣管炎癥狀外，其主要特征是呼吸，呼吸不暢。這種兒童經(jīng)?；加羞^敏體質(zhì)、嬰兒濕疹、過敏性鼻炎或父母有過敏史。
護(hù)理:除了控制感染和呼吸外，還要注意休息，多喝水，室內(nèi)空氣新鮮。孩子患感冒、氣管炎時(shí)，常常出現(xiàn)咳嗽、咯痰?？人钥忍凳菍⒑粑腊l(fā)炎時(shí)產(chǎn)生的分泌物排出體外，使呼吸順暢。但是，有些父母一看到孩子咳嗽，就馬上給孩子吃止咳藥，對身體的恢復(fù)不利。因止咳藥主要是抑制咳嗽，而缺乏排痰清潔氣道的作用，不能使含有細(xì)菌、病毒的痰液排出體外，從而加重呼吸道的炎癥反應(yīng)，所以孩子咳嗽要慎用止咳藥。但若呼吸道感染時(shí)，痰多，咳嗽影響睡眠，醫(yī)生往往同時(shí)給予止咳化痰藥，通過化痰來止咳。
在家中父母應(yīng)經(jīng)常少量喂入適量開水，補(bǔ)充身體水分，濕潤呼吸道，或把嬰幼兒抱入充滿水蒸氣的房間停留30分鐘左右，每天進(jìn)行2至3次，對嬰兒化痰很有好處，因此人們說，水是嬰兒最好的化痰劑。你也可以用止咳化痰的中藥。
5呼吸性支氣管炎的危害
1、肺癌:多發(fā)生在40歲以上的男性、長期吸煙者。痰中帶血，刺激性咳嗽。
2、心臟病:肺淤血引起的咳嗽，咳嗽，痰量少。一問病史就會發(fā)現(xiàn)有心悸、下肢浮腫等心臟病征象。
3、肺結(jié)核:肺結(jié)核經(jīng)常伴有低熱、無力、盜汗、咯血等癥狀的咳嗽和咯痰的程度與肺結(jié)核的活動(dòng)性有關(guān)。
4、支氣管哮喘:發(fā)病年齡輕，有個(gè)人或家庭過敏性病史，臨床有陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽，發(fā)作短或持續(xù)。
5、支氣管擴(kuò)張:兒童或青年期常見，一般繼發(fā)于麻疹、肺炎或百日咳后，反復(fù)出現(xiàn)大量膿痰和咯血。兩肺下部可以聽到濕羅音。支氣管碘油造影顯示柱狀或囊狀支氣管擴(kuò)張。
呼吸性支氣管炎患者應(yīng)經(jīng)常適當(dāng)鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食，提高自身免疫力，防止呼吸性支氣管炎的發(fā)生。
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