国产视频9l在线观看|亚洲欧美蜜芽tv在线一区|青青热久免费精品视频在线播放|日韩动漫精品一区

    • <u id="eeaip"></u>
    

    <address id="eeaip"><option id="eeaip"></option></address>
      <code id="eeaip"></code>
        • <rp id="eeaip"><pre id="eeaip"><pre id="eeaip"></pre></pre></rp>
        <strike id="eeaip"></strike>

        <address id="eeaip"></address>
        <cite id="eeaip"></cite>
        <cite id="eeaip"></cite>
        <u id="eeaip"></u>
        

        
  
        
    
    
  
        

        




  
        
    
    
        
		首頁
	 > 		疾病科普
	 > 		內(nèi)科
	 > 		呼吸內(nèi)科
		
            
        
      
        
        
        
          

          
          
                    
        
            
        多學(xué)科治療可以改善患者的生存期。目前，肺癌主要分為TNM，即看腫瘤大小(T:Tumor)；第二，看淋巴結(jié)狀況(N:Lymphode)；第三，看看是否有遠程轉(zhuǎn)移(M:Metastasis)，從而將NSCLC分為第一階段、第二階段、第二階段和第二階段。
        由于SCLC的III期治療手段非常接近，一般按限期(I-III期)和廣泛(IV期，即末期)進行分類。近年來，多項研究表明，包括手術(shù)治療在內(nèi)的多學(xué)科治療可以改善患者的生存期。2011年美國臨床腫瘤年會對8、793名被診斷為限期SCLC患者進行了長達13年的回顧性分析。其中約7，878例以化療、放射治療為主要治療手段，僅915例以上進行手術(shù)。最終發(fā)現(xiàn)的結(jié)果是，I-III期限的SCLC患者從選擇性手術(shù)中獲利，各期間的總生存期(OS)高于非手術(shù)治療，但細胞肺癌SCLC的手術(shù)地位和作用仍缺乏前瞻性研究數(shù)據(jù)?；颊弑辉\斷為末期時，意味著不能局部根治，必須用全身藥物治療延長生存期。據(jù)衛(wèi)生部北京醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任程剛教授介紹，臨床上2/3患者初診時已是廣泛期SCLC，如不治療，中位生存期僅2~3個月，預(yù)后差。
        目前，廣泛的SCLC標(biāo)準(zhǔn)治療是聯(lián)合化療，放射治療廣泛應(yīng)用于廣泛的SCLC姑息治療。初始化療緩解率為60%，中位存活期為9個月至11個月，2年存活率低于5%。對于早期肺癌，通過臨床比較，SCLC患者術(shù)后化學(xué)療法可以明顯提高5年的生存率，對于從期限到廣泛的SCLC患者，無論手術(shù)是否，都必須進行化學(xué)療法的NSCLC患者只有II、III期，術(shù)后輔助化學(xué)療法才能提高5年的生存率，I期NSCLC患者不能從化學(xué)療法中獲利，術(shù)后不進行化學(xué)療法，5年的生存率相同，但SCLC不同，從期限到廣泛的期限，不進行手術(shù)從1980年代開始，EP方案(足葉乙苷+順鉑)開始作為廣泛時期SCLC的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，多項元分析證明，廣泛時期SCLC患者的死亡風(fēng)險明顯降低，生存期延長。另外，伊立替康聯(lián)合白金類也是廣泛的SCLC一線治療選項。
        兩者療效相同，但副作用不同，醫(yī)生可根據(jù)患者對副作用的耐受性選擇治療方案。腫瘤標(biāo)志物proGRP提高SCLC疾病管理，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院每年接受近1，200例肺癌手術(shù)患者，女性患者占多數(shù)，該院檢查科主任郭林教授表示，肺癌早期篩查門診開展后，低劑量螺旋CT篩查肺癌高?；颊叩牵珻T篩選可以在早期發(fā)現(xiàn)NSCLC，但對SCLC沒有篩選利益。肺癌診斷面臨的巨大挑戰(zhàn)之一是如何更快地發(fā)現(xiàn)SCLC。通常，醫(yī)生可以根據(jù)活檢確診NSCLC和SCLC，但并非所有患者都可以進行活檢，即使符合活檢，很多病例也得不到最終的惡性組織。NSE具有假陽性、假陰性。痰細胞學(xué)的檢查往往有15%以上的錯誤判斷。
        因此，臨床需要更微創(chuàng)、高敏感度和高特異性的診斷手段?！吨袊l(fā)性肺癌診療規(guī)范(2011年版)》在影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查的基礎(chǔ)上，增加了肺癌相關(guān)標(biāo)志物的檢查。美國臨床生物化學(xué)協(xié)會(NACB)/歐洲腫瘤標(biāo)志物組織(EGTM)推薦CEA(癌胚抗原)、CYFRA1-1(細胞角蛋白片段19)、SCC(鱗狀細胞抗原)、NSE(神經(jīng)特異性烯醇化酶)、proGRP(胃泌素釋放肽前體株)等5個腫瘤標(biāo)志物。針對不一樣組織學(xué)類型的肺癌療各階段對腫瘤標(biāo)志物的選擇，NACB指南建議，對于缺乏組織檢查結(jié)果的非手術(shù)患者，NSE和proGRP水平上升時，提示SCLC的治療后和隨訪階段使用NSE和/或proGRP，實現(xiàn)SCLC的更好管理。1994-2010年發(fā)表的11篇關(guān)于proGRP的文獻分析顯示，proGRP對SCLC敏感度高的71.6%，特異性為92.1%。proGRP在SCLC、SCLC和NSCLC混合型肺癌中顯著上升，良性肺病不上升或處于較低水平。因此，proGRP對SCLC和良性肺病具有優(yōu)異的鑒別診斷價值。研究證明，與其他腫瘤標(biāo)志物相比，proGRP對SCLC診斷的敏感性最好，可作為SCLC預(yù)測評價的重要指標(biāo)，臨床上也可用于監(jiān)測SCLC的治療效果、復(fù)發(fā)和預(yù)測情況。
        腫瘤標(biāo)志物有助于臨床選擇合適的肺癌治療方案。治療無效的SCLC患者提示NSE和proGRP水平上升，臨床需要更換治療方案。血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物檢測不僅方便快捷，而且費用低，與活檢相比，患者的創(chuàng)傷小。腫瘤標(biāo)志物的利用大大改善了肺癌的治理。運用腫瘤標(biāo)志物不但能夠?qū)Ψ伟┙M織類型開展鑒別診斷，并且能夠更快的為病人制訂合適的醫(yī)治方案，并且還能夠?qū)Ψ伟┎∪说尼t(yī)治過程開展監(jiān)測，確定醫(yī)治方案是不是有效，是不是必須立即更換醫(yī)治方案，早期發(fā)覺腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，有效的降低病人的死亡率，減少醫(yī)治費用。ElecsysproGRP檢測效果獲得多中心聯(lián)合驗證，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院檢測科主任齊軍教授表示，4家歐洲醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合開展的ElecsysproGRP多中心臨床研究證明，不同類型的良性、惡性疾病，proGRPSCLC表現(xiàn)出較高的表現(xiàn)，濃度明顯上升，SCLC患者中60%超過200pg/ml，其他惡性腫瘤表現(xiàn)不明顯隨著SCLC疾病的發(fā)展，proGRP檢測值逐漸提高，表明proGRP值與SCLC分期成正關(guān)，在NSCLC和良性疾病中呈低水平。因此，proGRP可用于SCLC和NSCLC、良性疾病、健康人員的鑒別診斷。
        驗證臨床應(yīng)用的可行性和檢測結(jié)果的可靠性。目前，該研究順利完成，其結(jié)果充分證明羅氏診斷胃泌素釋放肽前體(proGRP)檢測工具箱(電化學(xué)發(fā)光法)各指標(biāo)表現(xiàn)良好，濃度多次測量變異系數(shù)小，檢測結(jié)果穩(wěn)定可靠。本次臨床研究的標(biāo)本包括常見的臨床標(biāo)本和潛在干擾標(biāo)本等類型，與參加試劑的比較檢查研究表明，被檢查試劑的檢查具有臨床可行性，檢查結(jié)果可靠。中國的臨床驗證研究和歐洲多中心研究結(jié)果表明，羅氏診斷ElecsysproGRP電化學(xué)發(fā)光檢測試劑的各項指標(biāo)已達到臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，血清、血漿樣本均適用，操作方便，是目前SCLC的最佳特異指標(biāo)。ElecsysproGRP試劑盒的靈敏度、特異性、批內(nèi)/批之間的精度滿足要求，具有良好的抗HAMA干擾性能。ElecsysproGRP檢測于2013年獲得歐盟批準(zhǔn)，預(yù)計今年年初在中國上市。
        
          
        
          
          
          
                    
          
          

                  
        
                
        
          
        
            延伸閱讀
          
        
          
        
            











          
        
          點擊加載更多
        
        
              
        
      
        
        
        
        
        
                
        
        
        
  
        
    相關(guān)問答
    頭條推薦  
        
  
        
    
        
      
    
        
  
        
    
        
        
        
        
        
        
        
      相比鹽酸氨糖，硫酸氨基葡萄糖的作用與功效有哪些？
      
    
        
      
        
  
        

        
        
                

        
                
                
                
        
        

        
                
        
          
        最新推薦
        
          
        
            
        
                            大便不成形偶爾還便血
                            吃太辣是不是也會便血
                            視力已下降有沒有什么辦法提高
                            得腎病后注意什么癥狀
                            小腿抽搐疼痛是缺鈣嗎
                            吸東西吸快了會不會是吸到氣管里了
                            先天性食道狹窄怎么辦
                            鼻梁上有個突出的骨頭怎么回事
                            就是耳朵后面起兩鼓包
                            孕婦怎么知道是否宮寒
                            產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛怎么防治呢
                            谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高如何去降低格治療
                            腎病綜合癥兩年有時候會流鼻血
                            孕25周吃鐵劑大便又黑又稀是怎么了
                            腦基底節(jié)出血很嚴(yán)重嗎
                            膀胱里面長東西還血尿
                            大便干便血痛怎么回事
                            花斑癬怎么治療？多長時間能好
                            東方衛(wèi)視冬季腎病保健
                            生理期前期呈現(xiàn)黑色沒有紅色經(jīng)血
                            詢問婦科問題類似癥狀
                            只要一吃辣的就拉肚偶爾小便尿道也感覺辣
                            因為飲食造成尿酸升高
                            喝酒尿尿分叉什么原因
                            大便血能否化驗出結(jié)果
                            不知道是不是酒精過敏
                            耳朵后面長個黑色包有時候有點疼
                            胳膊上有一堆小疙瘩是怎么回事
                            眼睛不是那么看見了模模糊糊的
                            杯子被老鼠爬過喝了水會不會中毒
                            狼瘡?fù)栌袥]有清熱的功效
                            地中海貧血由何引起？得斯芬有什么作用？
                            醋酸去氨加壓素片禁用于哪些人？尿道感染能用嗎？
                            阿爾馬爾真能治高血壓嗎？什么地方有賣？
                            樂瑞卡兒童用行嗎？
                            尤脫欣可不可以治療肛周的尖銳濕疣
                            復(fù)方雪蓮膠囊治療風(fēng)濕怎么樣
                            喜美欣怎么使用
                            阿邁新能不能在飯前服用
                            斯諾分阻鼾器適用于兒童人群嗎