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        腦積水是什么??？
        
            
        
              
              神經(jīng)外科編輯
              博禾醫(yī)生
              
        
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              關(guān)鍵詞：
                            #腦積水
                          
        
                      
        

          
          
                    
        
            
        腦積水是指大量腦脊液貯積于顱腔內(nèi)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的一種疾病。通常是CSF吸收障礙引起的，罕見的情況下CSF分泌過多。未經(jīng)治療的腦積水也可以通過腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，繼發(fā)性腦組織萎縮變性。雖有20%可以停止發(fā)展，但是，約半數(shù)患兒一年半內(nèi)死亡。
        一、腦積水病理危害
        1、腦脊液循環(huán)通道受阻，引起腦組織繼發(fā)性變化，腦積水形成后，其表現(xiàn)為腦脊液積累擴(kuò)大。中度腦積水隨著腦室壁的牽引，室管膜消失，腦室周圍形成星形細(xì)胞化和膠質(zhì)傷痕。腦室可以進(jìn)一步擴(kuò)大，使腦脊液進(jìn)入室周組織引起白質(zhì)水腫。此時(shí)，即使進(jìn)行腦脊液分流術(shù)，腦室也無法恢復(fù)正常大小，腦組織在組織學(xué)上的變化無法恢復(fù)。
        2、腦積水進(jìn)一步發(fā)展，腦皮層受壓變薄，可繼續(xù)腦萎縮。第三腦室的擴(kuò)張使下丘腦受壓萎縮，中腦受壓阻礙眼球垂直運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)臨床上看到的落日征。
        3、腦積水引起的顱內(nèi)壓增高可使雙側(cè)橫竇受壓，使注入兩側(cè)頸內(nèi)靜脈的血流受阻，因而可出現(xiàn)代償性頸外靜脈系統(tǒng)的血液回流增加，繼發(fā)頭皮靜脈怒張。
        二、腦積水的治療：
        1、非手術(shù)治療
        適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機(jī)體的水分排出，其方法有：
        A：應(yīng)用利尿劑，如醋甲唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。
        B：經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺、腰大池引流放液。
        2、手術(shù)治療
        手術(shù)治療適用于大腦室內(nèi)壓力高(250mm以上的水柱)或非手術(shù)治療失敗的病例。嚴(yán)重的腦積水，例如頭周圍超過50cm，腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下，有嚴(yán)重的功能障礙和畸形者合并，也可以進(jìn)行手術(shù)治療，但手術(shù)療效不佳。
        
          
        
          
          
          
                    
          
          

                  
        
                
        
          
        
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