介入治療股骨頭壞死無(wú)效怎么辦?股骨頭壞死治療和心腦血管溶栓不一樣
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據(jù)了解,近兩年衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院骨壞死與關(guān)節(jié)保留重建中心收治的400名中晚期股骨壞死患者中,有三分之一在其他醫(yī)院接受過(guò)干預(yù)治療,最多在不同醫(yī)院干預(yù)4次,最終無(wú)效。李子榮介紹,這些患者錯(cuò)過(guò)了治療股骨壞死的機(jī)會(huì),形成了股骨頭塌陷,最終不得不進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。
李子榮指出,從理論上講,股骨頭壞死的治療不同于心腦血管溶栓。例如,心肌梗死的干預(yù)治療應(yīng)在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)完成。隨著時(shí)間的推移,干預(yù)治療的療效下降。股骨頭壞死早期大多無(wú)臨床癥狀和體征,難以引起醫(yī)生和患者的警惕。臨床發(fā)現(xiàn)和診斷通常超過(guò)6個(gè)月,遠(yuǎn)超過(guò)12小時(shí)。
此外,股骨頭壞死是一種漸進(jìn)性疾病,當(dāng)股骨頭壞死時(shí),身體修復(fù)機(jī)制使血管逐漸進(jìn)入壞死區(qū)域,試圖修復(fù)壞死區(qū)域,缺血時(shí),身體修復(fù)能力有限,往往最終在壞死區(qū)域邊緣形成硬化帶,一旦硬化帶形成,表示修復(fù)停止,干預(yù)治療難以發(fā)揮作用。目前,臨床上對(duì)Ⅱ期、Ⅲ期股壞死患者血管造影顯示,壞死區(qū)根本不顯影,表明該區(qū)域無(wú)血液循環(huán)。李子榮說(shuō),這意味著介入注射的溶栓藥物不能進(jìn)入無(wú)血管壞死區(qū)。
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