兒童心肌炎以感染性尤其是病毒性心肌炎為常見,有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。發(fā)病與感染、自身免疫等有關(guān),常見有太息(長(zhǎng)出氣)、乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛、手足發(fā)涼等癥狀。
目前多采用中西醫(yī)綜合防治措施,包括多辨證選用中藥治療、對(duì)癥治療、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)心肌和改善心肌代謝、糾正心律失常、調(diào)節(jié)免疫功能等。
急性期的休息十分重要,輕癥應(yīng)注意休息,不要?jiǎng)×一顒?dòng);一般病情的至少應(yīng)休息1個(gè)月或熱退后再休息3-4個(gè)星期;有心功能不全、心臟擴(kuò)大者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息3-6個(gè)月,待病情好轉(zhuǎn)、心臟明顯縮小時(shí)再開始逐漸活動(dòng)。恢復(fù)期應(yīng)及時(shí)加用免疫調(diào)節(jié)療法,多辨證選用中藥、推拿等。
心肌炎時(shí)長(zhǎng)出氣是心功能不足的表現(xiàn)。機(jī)理是心肌收縮乏力,心臟射血量偶有減少,導(dǎo)致一過(guò)性肺郁血,反射性的引起肺擴(kuò)張,表現(xiàn)為深吸氣,緊接著肺收縮,就表現(xiàn)為長(zhǎng)出氣。治療主要是營(yíng)養(yǎng)心肌,改善心功能,中醫(yī)多用含有芪、參的復(fù)方制劑,辨證施治有較好療效。調(diào)養(yǎng)應(yīng)注意多進(jìn)食蔬菜水果,并注意休息,避免劇烈活動(dòng)、避免暴飲暴食以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
兒童心肌炎預(yù)后大多良好,部分患兒可留有頑固性心律失常。病情穩(wěn)定后可以適量活動(dòng)和鍛煉,但應(yīng)循序漸進(jìn),從小量開始,不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度疲勞。應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查和隨診,若再有感冒或胃腸炎時(shí),一定要及時(shí)治療和注意休息,以防心肌炎復(fù)發(fā)。
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