專家為你詳解癲癇持續(xù)狀態(tài)
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
關(guān)鍵詞： #癲癇 #癲癇持續(xù)狀態(tài) #癲癇持續(xù)
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什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)的發(fā)作，在間期患者的意識不能恢復(fù)至清醒的狀態(tài)。由于癲癇的發(fā)作持續(xù)的時間越長，在臨床上越不容易中止，對神經(jīng)元的損傷程度也越重。
癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因和現(xiàn)場處理
1、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)的發(fā)作，在間期患者的意識不能恢復(fù)至清醒的狀態(tài)。由于癲癇的發(fā)作持續(xù)的時間越長，在臨床上越不容易中止，對神經(jīng)元的損傷程度也越重。因此，目前認(rèn)為只要持續(xù)性癲癇發(fā)作超過10分鐘以上，從保護(hù)神經(jīng)元角度出發(fā)，就應(yīng)及早按癲癇持續(xù)狀態(tài)進(jìn)行臨床處理。
2、癲癇持續(xù)狀態(tài)的致殘率和死亡率：癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)科的急癥之一，且致殘率和死亡率相當(dāng)高，主要決定于潛在的病因。一些常見的后遺癥包括智力障礙、持久的神經(jīng)系統(tǒng)損害以及反復(fù)的抽搐發(fā)作，且發(fā)作持續(xù)時間越長，后遺癥越多。成人癲癇狀態(tài)的死亡率比兒童高，有研究表明約20%。因此及早控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)展是非常必要的，可大大降低致殘率和死亡率。
3、癲癇持續(xù)狀態(tài)的形式：癲癇持續(xù)狀態(tài)有多種形式，任何的發(fā)作類型都有可能成為持續(xù)狀態(tài)，但以大發(fā)作（即全身性強(qiáng)直－陣攣性持續(xù)狀態(tài)）最為多見，也是最危險的類型。在全身性強(qiáng)直－陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)時患者肌肉極度地收縮，缺乏正常的呼吸運動，患者心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)明顯加重，持續(xù)的缺氧最終可導(dǎo)致腦細(xì)胞的損害。
4、癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因：有研究表明，約２/３的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者此前并沒有癲癇發(fā)作史，癲癇患者約1%在一定時期內(nèi)發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因很多，主要包括。
抗癲癇治療的停用或更換治療方法：是慢性癲癇出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)最常見的原因。
酗酒和苯二氮焯類中斷：也是常見的原因。
頭部外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、腦梗死和腦出血、腫瘤、濫用等均可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病的首發(fā)癥狀，尤其是在兒童，將近10%的首次癲癇發(fā)作（特別是熱性驚厥）既為癲癇持續(xù)狀態(tài)。
癲癇持續(xù)狀態(tài)的現(xiàn)場處理
1、發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘，可呼叫救護(hù)車。
2、地西泮直腸應(yīng)用是一種相對安全和起效快的方法，在緊急情況下可以在家用。但醫(yī)生必須征得患者或家屬的同意才能應(yīng)用。盡快轉(zhuǎn)入附近急救中心救治。
3、保護(hù)患者避免受到外傷，不能在患者口中或牙齒之間放任何東西。防止舌咬傷、墜床和誤吸窒息。
4、在發(fā)作現(xiàn)場醫(yī)生常常給予靜脈注射，盡快終止發(fā)作，最常用的是地西泮，有時可靜脈給予其他。
5、保持呼吸道通暢。
6、不能移動患者，除非患者處于危險之中。
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