支氣管炎用什么消炎藥最管用？看看醫(yī)生怎么說！
呼吸內(nèi)科編輯
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支氣管炎作為一種呼吸系統(tǒng)常見感染性疾病，常見病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、真菌等微生物，因此用什么消炎藥最管用，其實(shí)討論的是抗感染藥物哪些效果最好，這里且分析常見支氣管炎抗菌消炎用藥選擇方案，值得提醒各位讀者朋友的是，具體到個(gè)人，一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥，結(jié)合輔助檢查如X線或CT檢查、感染指標(biāo)和臨床癥狀選擇合適抗感染藥物。
常見支氣管炎的分為如下三種：（1）急性支氣管炎（2）慢性支氣管炎：慢性支氣管炎急性加重期治療和慢性支氣管炎穩(wěn)定期治療（3）急性感染性細(xì)支氣管炎（多發(fā)生在6個(gè)月以下的嬰幼兒），尤其是高危嬰兒病情加重的重要因素。
急性支氣管炎
本病以病毒感染多見，以對(duì)癥治療為主，不應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物。少部分病例可由肺炎支原體、百日咳博德特菌或肺炎衣原體引起，可給予阿莫西林（青霉素不過敏者）、大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素；克拉霉素；羅紅霉素）、多西環(huán)素（8歲以下禁用）或氟喹諾酮類（18歲以下禁用）治療。
慢性支氣管炎
慢性支氣管炎可分為慢性支氣管炎急性加重期和慢性支氣管炎穩(wěn)定期。慢性支氣管炎主要是由非感染因素引起，但也可由病毒或細(xì)菌引起。慢性支氣管炎急性加重期可能的病原體是肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌，可選用阿莫西林（青霉素過敏者禁用）、二代頭孢、大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類（如左氧氟沙星、莫西沙星）。
急性感染性細(xì)支氣管炎
急性感染性細(xì)支氣管炎屬于一種急癥，相對(duì)幼兒肺炎這種重癥來說，醫(yī)師更擔(dān)心急性毛細(xì)支氣管炎，易引起支氣管痙攣和阻塞，導(dǎo)致幼兒窒息，對(duì)＜6月齡和高危嬰兒有較高的病死率。急性感染性細(xì)支氣管炎主要是由嗜支氣管上皮細(xì)胞的病毒引起，除病毒外，肺炎支原體、肺炎衣原體也可引起。藥物治療上僅在不排除細(xì)菌、支原體、衣原體感染時(shí)選用合適抗菌藥物，否則不作常規(guī)使用，同時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化、對(duì)癥和支持治療，必要時(shí)可選用支氣管舒張劑霧化吸入或選用霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療。根據(jù)指南，利巴韋林不推薦常規(guī)使用，包括霧化吸入途徑用藥。
支氣管炎以病毒感染多見，應(yīng)對(duì)癥治療為主，必要時(shí)予以服用袪痰、鎮(zhèn)咳；解痙、平喘藥物或采用霧化療法，并不是常規(guī)都使用抗菌藥物。若有應(yīng)用抗菌藥物的指征，應(yīng)開始抗感染治療前，及時(shí)留取相應(yīng)標(biāo)本，送病原學(xué)檢測(cè)，再根據(jù)具體的臨床診斷結(jié)合指南考慮可能存在的病原體（不同類型不同年齡段支氣管炎的病原體不同），先予以抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。待獲知藥敏結(jié)果后，結(jié)合治療反應(yīng)和藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案，從而做到精準(zhǔn)治療，避免抗菌藥物的濫用和耐藥菌產(chǎn)生。也縮短了治療療程，為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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