心電圖診斷心律失常時應(yīng)注意什么
心血管內(nèi)科編輯
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在心電圖操作過程中，要注意假性心律失常肌肉顫抖引起的基線出現(xiàn)了一系列快速、不規(guī)則的小芒刺樣的變動，心電圖形異常，無法識別，容易誤認為心房顫抖，這種情況多是由于檢查者的精神過度緊張，或者由于寒冷的肌肉無法松弛，或者電極板與皮膚接觸過度，肌肉顫抖在描寫心電圖的過程中，患者的手腳和身體移動，基線不穩(wěn)定，波形異常，容易誤診為異位心室搏動，實際上是身體移動造成的偽差患者呼吸幅度過深，基線隨呼吸上下移動，形成假p波和假Q(mào)RS波停止偽差、紙速不均勻引起的p波、QRS波組形態(tài)的變化、P-R期間的變化、QRS波組時間的長短變化，容易引起判斷錯誤利用心電圖診斷心律失常需要遵循一定的順序具體來說，1、觀察P波的興奮性:尋找p波(f波或f波)的明顯導(dǎo)游，一般來說，肢體i導(dǎo)游p波很明顯，從中可以知道心房的興奮狀況，測定心房的興奮頻率觀察p波的形態(tài)，確定是正常傳導(dǎo)的p波，還是反向傳導(dǎo)的p波，異位p波，是鋸齒狀的波，還是不規(guī)則的振動波，其形態(tài)是否一定，不一定是漸變(游走心律)，還是突變(從竇性突變?yōu)楫愇籶波)另外，請注意p波是否整齊，發(fā)現(xiàn)不整齊的p波，觀察與呼吸有關(guān)2、觀察心室興奮的情況:測定心室興奮的頻率，觀察QRS群的形態(tài)，測定QRS期間正常QRS波組形態(tài)為室上性興奮(竇性或結(jié)性)的寬大畸形可能是室上性興奮伴有可能伴隨著支的傳導(dǎo)阻滯、迷失性的室內(nèi)傳導(dǎo)、心室自身的心律如果發(fā)現(xiàn)同一個導(dǎo)游中出現(xiàn)了一些形態(tài)的QRS，應(yīng)該確定是多源室性異位興奮還是室性融合波，是否有迷路室內(nèi)傳導(dǎo)注意測量QRS波之間的距離，觀察QRS波群是否整齊，有無期前的興奮和期后的逸動3、觀察p波和QRS波的關(guān)系，注意各p波后面是否有QRS波的興奮，幾個p波后出現(xiàn)QRS波，兩者是否有規(guī)律關(guān)系4、測量P-R期間，看P-R期間是否固定，是否有規(guī)律變化，是否沒有固定P-R期間溫暖提示:以上資料僅供參考，具體情況請免費咨詢在線專家
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