病毒性腦炎如何診斷？
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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診斷檢查： ? 一、輔助檢查 ? 1、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，有時(shí)白細(xì)胞可以升高。
? 2、腦嵴液檢查腦嵴液壓力增高，外觀多清亮，白細(xì)胞總數(shù)增加，多在300×10^6/L以下，以淋巴細(xì)胞為主。
病毒性腦炎的檢查下少數(shù)患兒腦嵴液白細(xì)胞總數(shù)可正常。
病毒性腦炎患兒腦嵴液蛋白質(zhì)大多輕度增高或正常，糖和氯化物無(wú)明顯改變。
涂片或細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。
? 3、病毒病原學(xué)診斷 ? 目前有關(guān)病毒性腦炎的病原學(xué)檢查主要有： ? ?、俨《痉蛛x：對(duì)于不同的病毒可以從不同標(biāo)本中進(jìn)行病毒分離，提供病原學(xué)證據(jù)，具有病毒性腦炎的確診價(jià)值。
如腦嵴液(腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒)、唾液、糞便(嵴髓灰質(zhì)炎病毒、輪狀病毒)、尿、皮損等。
? ②血清學(xué)檢測(cè)：包括酶聯(lián)免疫方法、免疫熒光法等，用于病毒鑒定、病毒抗原檢測(cè)、特異性病毒抗體(IgM或IgG)檢測(cè)。
? ③分子生物學(xué)方法：常用的有聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)、實(shí)時(shí)PCR及生物芯片技術(shù)等，可從患兒腦組織和腦嵴液中檢出病毒DNA序列，從而確定病原。
? 4、腦電圖 ? 主要表現(xiàn)為高幅慢波，多呈彌漫性分布，可有癇樣放電，對(duì)病毒性腦炎的診斷有參考價(jià)值。
但腦電圖表現(xiàn)無(wú)特異性，不能判斷病原。
腦電圖正常不能完全排除腦炎。
? 5、影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的程度，MRI優(yōu)于CT.在嚴(yán)重病例中，CT和MRI均可顯示炎性病灶形成的大小不等、界限不清、不規(guī)則低密度或高密度影，輕癥可無(wú)明顯異常改變。
? 二、診斷 ? 病毒性腦炎的診斷主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、腦嵴液檢查和病原學(xué)鑒定。
? 鑒別診斷： ? 病毒性腦炎在臨床上應(yīng)注意和下列疾病進(jìn)行鑒別： ? 1、化膿性腦膜炎 ? 化膿性腦膜炎若未經(jīng)過(guò)正規(guī)治療時(shí)，其腦嵴液改變可以與病毒性腦炎相似，應(yīng)結(jié)合病史、治療經(jīng)過(guò)以及病原學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。
? 2、結(jié)核性腦膜炎 ? 嬰幼兒結(jié)核性腦膜炎往往急性起病，且腦嵴液細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)與病毒性腦炎相似，需要進(jìn)行鑒別。
結(jié)核性腦膜炎可有結(jié)核接觸史，腦嵴液糖和氯化物均低，伴有其他部位的結(jié)核感染，結(jié)合結(jié)核菌純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)和血沉等，可以鑒別。
? 3、真菌性腦膜炎 ? 起病往往較慢，病程長(zhǎng)，顱內(nèi)壓增高明顯，頭痛劇烈，腦嵴液墨汁染色可鑒別。
? 4、其他 ? 須與顱內(nèi)非炎癥性疾病(腦血管疾病、腫瘤、變性病)及中毒性腦病、Reye綜合征或腦膿腫相鑒別。
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