心律失常進行心電生理檢查和射頻消融的知識
心血管內科編輯
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心電生理檢查和射頻消融術常規(guī)，一、術前:a1.常規(guī)檢查:胸片、十二導聯心電圖、心臟超聲波、必要時Holter、運動負荷ECG左房和肺靜脈CT、CAG(手術入口、周圍血管、栓塞的可能性-TEE除左房血栓等)檢查2.常規(guī)檢查:甲功、急救血液分析、凝血三項、離子(E4A)、生化組合(血糖、肝功、腎功、必要時檢查心肌酶譜等)，采血檢查肝炎病毒標志物、抗HIV、梅毒、留尿常規(guī)、便利常規(guī)等術前血液傳染病指標（肝炎七項、抗HIV、梅毒）未報復時，須患者及其家屬同意并簽字術后所有結果與介入手術無關3.術前簽字需要患者和家屬共同簽字手術協議書，除常見危險和并發(fā)癥外(看介入診療報告書)，手術不成功:(2)術后復發(fā)(3)111度AVB，安裝心臟永久起搏器，費用自立:④猝死4.下醫(yī)囑、準備皮(左、右腹股溝區(qū)、雙側頸、胸)5.年齡≥40歲，術前通常服用阿斯匹林80-120毫克6.如果操作者沒有特殊要求，在操作前停止使用5個半衰期以上的抗心律異常藥物(除胺碘冬)7.術前接觸雙股、足背動脈搏動情況，詢問股動脈區(qū)是否有血管雜音，如有異常，立即記入病程記錄并通知術者8.完成術前討論并詳細記錄二、術后:1.心電圖:術后即刻、術后1~2天、出院前十二導聯心電圖，必要時隨時添加注意觀察心率、心臟節(jié)律、P-R期間(注意房間傳導是否堵塞)、是否有預激、術前比較是否有ST-T變化等2.術后通常測量心率、血壓、腳背動脈，觀察穿刺部分出血情況，立即每30分鐘一次4次病情發(fā)生變化時，根據具體情況密切觀察寫作后的病程記錄至少一次3.根據動脈和靜脈穿刺途徑決定臥床時間如果是動脈路徑，平臥8~12小時，沙袋壓迫6小時，然后在床上翻身或側臥，16-24小時可以下床如果是靜脈路徑，平臥3~6小時后下床活動(通常4小時后下床活動)非穿刺肢體關節(jié)彎曲，內外翻轉，穿刺側下肢足部伸直，側伸直旋轉平臥時間過長或老年患者，下床前指導患者適應不同體位(15‘-30’、45‘-60‘)，坐下，直立下床，避免體位性低血壓4.術后通常服用阿司匹林80~120毫克，1/El，術后服用1~2月的兒童用量減少特殊抗血小板，抗凝治療見術后醫(yī)生指示5.患者明顯胸悶、氣短、呼吸困難、心率過快或過慢時，伴有對升壓藥反應差的血壓明顯下降，排除其他因素(例如迷路神經反射)時，應考慮心包堵塞的可能性并行診斷床旁心臟超聲，然后立即進行救治和處理6.如果不能排除心包堵塞的可能性，其處理程序如下:(1)導管室行心臟透視檢查和/或心臟超聲檢查，診斷明確后立即行心包穿刺術(2)回到病房行床邊心臟超聲檢查(先心內科)，測定周圍靜脈壓(3)病情危重高度懷疑心包堵塞者行床邊心包穿刺術(4)以上三項措施無法生效時，請緊急診斷外科，必要時進行胸包切開術和心肌修補術溫暖提示:以上資料僅供參考，具體情況請免費咨詢在線專家
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