栓塞治療消化道出血有哪些合并癥
消化內(nèi)科編輯
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采用栓塞術(shù)治療消化道動脈出血的合并癥有：栓塞臟器組織缺血壞死、導管位置不當或栓塞劑反流引起的意外栓塞、細顆粒栓塞劑通過靜脈引起肺栓塞等。發(fā)生這些合并癥的原因多為過量使用栓塞劑，栓塞劑選用不當、導管位置不當或注射壓力過高，使出血以外的健康血管受到以外栓塞或毛細血管床受到栓塞。其次是栓塞治療之后輸注血管加壓素，造成被栓塞器官因側(cè)枝循環(huán)供血減少而發(fā)生壞死。
已行外科手術(shù)的部位因側(cè)支循環(huán)缺乏，再次出血時，栓塞治療應(yīng)格外謹慎。
食管靜脈曲張出血行門靜脈插管栓塞治療時，由于經(jīng)肝組織向門靜脈穿刺的原因，可出現(xiàn)出血性或膽汁性腹膜炎，膽血癥、氣胸、門靜脈血栓形成等合并癥。
腹腔出血和肝包膜下出血，經(jīng)內(nèi)科治療一般可以控制，若大量出血或肋間動脈破裂出血則需外科處理。
膽汁性腹膜炎多是膽汁經(jīng)穿刺針道溢出所致，拔出導管時以凝血塊或明膠海綿條堵塞穿刺針道，多可避免
膽血癥是由于穿刺引起膽管血管瘺所致，應(yīng)用止血藥治療。由肝動脈引起者，可栓塞肝動脈，一般不會發(fā)生嚴重后果。
氣胸是穿刺點選擇過高，穿刺針刺傷胸膜所致，少量氣胸可自行吸收，氣體量過多時，則需抽氣處理。
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