心律失常與早搏有什么區(qū)別？早搏屬于心律失常的一種嗎
心血管內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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心律失常不同！因為心電活動的起源點是右上角的竇房結(jié)。正常成年人在休息，竇房結(jié)規(guī)律地每分鐘有60￣100次電脈沖。但隨著運動，竇房結(jié)發(fā)電脈沖頻率加快。
在心臟充滿血液之前，提前收縮，稱之為期前收縮或早搏。如果格斗的產(chǎn)生部位在心室的話，就是室性，如果早搏在心室，就是房性早搏。室性早搏比房性早搏多見，臨床上最常見的心律失常。
早搏常見于各種心臟病，如室性早搏常見于心肌梗塞、心肌病患者。但是，早搏在正常心臟發(fā)生也很少見。單純的早搏不能和心臟病等號。良性早搏見于心臟正常的患者，或者至少使用現(xiàn)有的診斷手段，不能發(fā)現(xiàn)心臟的結(jié)構(gòu)和功能有異常的人。發(fā)現(xiàn)早搏病的患者應到醫(yī)院檢查，明確有無心臟病。主要檢查手段包括醫(yī)生的問診和體格檢查、x線胸片、超聲波心動圖和運動試驗心電圖。良性早搏的發(fā)生。
隨著年齡的增長而增加。許多早搏病患者沒有自覺癥狀，在升學、就業(yè)、體檢中無意識發(fā)現(xiàn)。有些患者感到心悸、胸悶、坐電梯快速升降時的感覺和心臟偶然有力的搏動，癥狀和癥狀的重量與早搏的數(shù)量和頻發(fā)程度不成比例。有些人每天早搏幾千次，沒有癥狀，有些人每天早搏幾十次，癥狀很多。同一個人的早搏一天不同時間頻率不同，患者癥狀的重量也經(jīng)常在同一時間早搏。
程度無關(guān)。大多數(shù)患者都有不同程度的心理因素。也就是說，由于不了解良性早搏的意義，緊張和擔心相關(guān)的癥狀。在各種體檢的心電圖中，發(fā)現(xiàn)早搏的結(jié)論多為“異常心電圖、室性(或房性)早搏”。這個報告書交給患者，醫(yī)生沒有耐心地向患者說明的時候，這些術(shù)語可以想象給患者帶來精神上的壓力。此外，室性早搏比房性早搏危險，可能突然死亡，對患者精神的打擊更大。平時正常工作和生活的健康人士在體檢中遇到上述情況時，可能會擔心、臥床不起、精神上完全崩潰。
沒有心臟病的早搏之所以被稱為良性，是因為它不會給患者帶來突然死亡的風險，也不會對心臟造成損害，預后良好。對于與早搏無直接關(guān)系的癥狀者，無需使用抗心律失常藥物治療。對有癥狀的人，應具體分析，主要是精神緊張不安引起的癥狀，應充分消除不安。
不可否認的是，早搏本身可以給一些患者帶來癥狀。例如，癥狀確實是早搏直接引起的，應該選擇副作用小的藥物治療。例如，心得安、慢心律、心律平、莫雷西嗪等治療室性早搏、心得安、心律平或莫雷西嗪治療室性早搏。不能使用對器官毒性作用過大的胺碘酮(也稱乙胺碘呋蟲酮)?？诜幖纯?，無需靜脈用藥。評價療效的標準是癥狀的減輕和消失，而不是早搏的數(shù)量和頻率的變化。良性早搏患者多，每天接觸自己的脈搏，越模糊越緊張。許多醫(yī)生和患者反復使用費用高的24小時動態(tài)心電圖，分析早搏的多少，不正確認識早搏的意義，不僅浪費醫(yī)療資源，還增加患者的精神負擔。
年齡與早搏結(jié)合的病因診斷缺乏科學依據(jù)，年輕人和孩子的早搏是心肌炎，沒有心肌炎的證據(jù)時，是“心肌炎后遺癥”，老年人的早搏是冠心病。這種猜測性的診斷使許多預后良好的良性早搏患者長期無法正常工作和生活，失去了愛的事業(yè)和家庭的幸福，甚至延誤了一生。正確認識良性早搏不僅是患者，醫(yī)務人員也很重要。醫(yī)生不正確的認識和說明是醫(yī)源性疾病的根源。
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