情人節(jié)也是世界癲癇日 正確認(rèn)識(shí)癲癇留心6誤區(qū)
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
2月14日是西方的情人節(jié)，也許很多人都沒(méi)想到，而很巧合的是，今天也是“世界癲癇日”。2002年，國(guó)際癲癇署、國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟以及世界衛(wèi)生組織共同發(fā)起了“全球抗癲癇運(yùn)動(dòng)”來(lái)紀(jì)念意大利一位著名癲癇病治療專(zhuān)家，而這位專(zhuān)家Valentine恰好與情人節(jié)Valentine'sDay同名，因此他們宣布2月14日為“世界癲癇日”。
多病因可導(dǎo)致癲癇
其實(shí)，有有很多原因都可以引起癲癇，尤其是大腦皮質(zhì)的病變。專(zhuān)家一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：
1、遺傳因素在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟畸形的病人家族中容易出現(xiàn)癲癇；
2、腦損害與腦損傷在胚胎發(fā)育中受到病毒感染、放射線(xiàn)照射或其它原因引起的胚胎發(fā)育不良可引起癲癇，產(chǎn)傷也是引起癲癇的一個(gè)主要原因，顱腦外傷也可引起癲癇；
4、環(huán)境因素男性病人較女性病人稍多，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，另外發(fā)熱、精神刺激等也是癲癇發(fā)生的誘因。
癲癇6誤區(qū)需遠(yuǎn)離
1、抽搐就是癲癇病
抽搐是癲癇的主要癥狀之一，但不是癲癇病的獨(dú)有癥狀。其它疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病范疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致。癲癇同時(shí)，有些類(lèi)型的癲癇病人沒(méi)有抽搐癥狀，如失神發(fā)作，顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。劉國(guó)英指出，不能把抽搐與癲癇等同起來(lái)，需要到院確診。
癲癇的大發(fā)作和小發(fā)作都屬全身性發(fā)作。大小發(fā)作不是按抽搐動(dòng)作幅度大小區(qū)分的。大發(fā)作有全身四肢的抽搐，而典型小發(fā)作，僅有短暫的（不超過(guò)1分鐘）的意識(shí)喪失，而沒(méi)有搐動(dòng)作。有些患者或家屬把全身大發(fā)作以外的其它形式的發(fā)作都認(rèn)定是小發(fā)作，顯然是不確切的。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的病史，發(fā)病癥狀，準(zhǔn)確分型，合理選藥，才能收到較好療效。
2、癲癇發(fā)作時(shí)都有神志喪失
絕大部分癲癲患者發(fā)作都伴有神志喪失。但有些類(lèi)型的癲癇，如局限性發(fā)作，肌陣攣癲癇等病人發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。因此，不能因?yàn)榛颊呱裰静粏适?，就否認(rèn)癲癇的診斷而貽誤治療。
3、原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān)而繼發(fā)性癲癇無(wú)關(guān)
通過(guò)對(duì)癲癇病人及其有血緣關(guān)系親屬的大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān)，而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠(yuǎn)比普通人群高。從臨床上分析，發(fā)生了腦外傷、患過(guò)腦炎、腦膜炎、有產(chǎn)傷窒息史的患者不一定都發(fā)生癲癇。因而說(shuō)明，是否發(fā)生癲癇不僅取決于環(huán)境因素的強(qiáng)弱，而重要是決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個(gè)人發(fā)生驚厥的“驚厥閾”值的高低，這種閾值越低越易發(fā)生癲癇。若環(huán)境因素的強(qiáng)度，超過(guò)了其驚厥閾值，就會(huì)發(fā)生癲癇。從而說(shuō)明，不僅原發(fā)性癲癇，而且繼發(fā)性癲癇都具有一定的遺傳性。
4、癲癇病人不宜生育
癲癇雖有遺傳性，但對(duì)下代的影響不是百分之百的。一般說(shuō)來(lái)，癲癇病人的子女只有5%發(fā)生癲癇，因此癲癇病人是可以生育的。我國(guó)法律也未明令禁止癲癇病人生育。但從優(yōu)生學(xué)的角度，癲癇病人最好避免與驚厥閾值低的人（包括癲癇病人和有高熱驚厥史者）結(jié)婚，癲癇病人應(yīng)在病情穩(wěn)定，基本控制發(fā)作后生育。
5、腦電圖正常就不是癲癇病
腦電圖檢查對(duì)于癲癇病的診斷，鑒別診斷具有十分重要的價(jià)值，是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的癲癇病人腦電圖異常，而有5-20%左右的癲癇病人發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常，還有一些腦電圖異常的人始終沒(méi)有癲癇發(fā)作。因此，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷，也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫(yī)生必須結(jié)合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn)，綜合分析，才能做出正確診斷。
6、幾種抗癲癇藥合用效果一定會(huì)好
抗癲癇用藥原則之一就是主張單一用藥。研究發(fā)現(xiàn)絕大數(shù)癲癇病人在血藥濃度監(jiān)測(cè)下，服用一種合適劑量的抗癇劑，可以滿(mǎn)意地控制發(fā)作，沒(méi)有必要同時(shí)服用多種抗癇劑。聯(lián)合用藥易導(dǎo)致慢性中毒，藥物之間的相互作用影響藥效，增加毒副作用，并使發(fā)作變頻，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。若單一用藥，不能控制發(fā)作時(shí)，應(yīng)分析原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下一步選擇聯(lián)合用藥。
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