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        體檢對宮頸癌有一定的漏檢率
        
            
        
              
              腫瘤科編輯
              博禾醫(yī)生
              
        
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              關(guān)鍵詞：
                            #宮頸癌
                            #宮頸
                          
        
                      
        

          
          
                    
        
            
        關(guān)于女性宮頸癌的防治
        從事婦產(chǎn)科工作30年以上，近10年偏向婦科腫瘤，每次門診都看到很多子宮頸癌末期患者，僅僅2個月以上，就為5名患者做了子宮頸癌手術(shù)，每個人都做了大手術(shù)，失去了手術(shù)時機，只能放療3人。據(jù)不完全統(tǒng)計，中國每年有近13萬~15萬名新發(fā)子宮頸癌患者，5萬名女性死于子宮頸癌。事實上，在所有癌癥中，宮頸癌是唯一明確的癌癥，可以預防。
        三個印象深刻的病例，讓我們來看看
        給她留下深刻印象的三個病例。
        第一個病例是張女士，48歲，性生活中有少量出血，持續(xù)5個月后，找到了醫(yī)生。方醫(yī)生在她的子宮頸上發(fā)現(xiàn)了2厘米的菜花樣病灶，直接活檢病理診斷為子宮頸癌，幸運的是臨床初期子宮頸癌，接受了子宮頸癌的根治術(shù)，現(xiàn)在術(shù)后正在定期跟蹤。
        第二個病例是王女士，52歲，來自農(nóng)村，每月生理結(jié)束后出血，這種情況持續(xù)了將近2年，她沒有特別重視，以為是更年期，走路感到腳痛后去醫(yī)院就診。一調(diào)查，就是子宮頸癌的末期。由于延遲時間過長，病灶長達5厘米，壓迫神經(jīng)，失去手術(shù)機會，只能放射治療。
        第三個病例也叫張女士，38歲，和朋友一起去醫(yī)院看病，聽說醫(yī)生在和其他患者談子宮頸癌篩查，也要求調(diào)查，沒想到真的發(fā)現(xiàn)了問題，幸運的是癌前病變，只需要做子宮頸部分的切除手術(shù)。
        子宮頸癌的病情進展緩慢，從感染病毒到最終發(fā)展為子宮頸癌，至少8年到10年，癌前病變和早期子宮頸癌沒有癥狀，醫(yī)生用肉眼觀察也找不到問題。性生活后陰道出血和不規(guī)則陰道出血等情況才接受診察，錯過了最佳治療期，手術(shù)創(chuàng)傷面也大，術(shù)后復發(fā)率高，生存率下降。
        第一個病例，術(shù)后5年的生存率約為80%，第二個病例，5年的生存率約為50%，第三個病例可達100%，也可正常生育。
        子宮頸癌與HPV這種病毒感染有關(guān)，性生活的女性有感染這種病毒的可能性。但是，很多女性自身的免疫機制，除了將病毒排出體外，也許只是一次性感染，只有極少數(shù)女性不能排除，繼續(xù)感染者，慢慢變成子宮頸癌。
        感染HPV病毒，未發(fā)生宮頸癌前病變，無需特殊治療，但需按醫(yī)生指示定期復查。治療病毒沒有特效藥，現(xiàn)在臨床使用的干擾素栓劑通過提高局部免疫力，幫助身體去除病毒。方醫(yī)生說。
        普通婦科體檢對宮頸癌有一定的漏檢率
        宮頸癌篩查和普通婦科檢查有所不同，在門診發(fā)現(xiàn)，近70%的就診人員不了解宮頸癌篩查。
        現(xiàn)在很多醫(yī)院的體檢項目中，普遍使用的婦科體檢項目是單一的子宮頸切片，該技術(shù)已經(jīng)使用了60多年，確實為子宮頸癌的普查治療做出了一定的貢獻，但是這種采訪方法會失去很多子宮頸細胞，有一定的漏診率。方醫(yī)生表示，目前國內(nèi)外應用的宮頸癌篩查項目是TCT檢查和HPV病毒檢查，這兩項檢查不屬于醫(yī)療保險范圍，價格是傳統(tǒng)宮頸切片的10倍，因此很少被列入職場體檢項目。
        兩項檢查同時采訪，可在常規(guī)體檢時進行，也可在醫(yī)院婦科門診時進行，但經(jīng)期和生殖道感染時不進行，采訪無創(chuàng)。原則上，只要有兩年以上性生活的女性，最好每年篩查一次TCT。如果是30歲以上的女性，最好做兩件事。如果連續(xù)兩年檢查正常，可以每隔兩到三年做一次。
        現(xiàn)在預防子宮頸癌有注射疫苗的好方法。歐美國家從2006年開始使用，現(xiàn)在內(nèi)地有很多人去香港接種進口疫苗。內(nèi)地疫苗也在加緊研究，預計兩年內(nèi)上市。子宮頸癌現(xiàn)在主要發(fā)展在中國，世界上每年約有50萬人的新發(fā)病例，70%到80%發(fā)生在發(fā)展中國，歐美國家的預防意識很強，很多子宮頸癌在初期被根治。
        接種疫苗也不是一勞永逸的。目前，疫苗保護期約為10年，目前疫苗只是預防HPV病毒中的兩種分類。方醫(yī)生說。
        很多宮頸癌患者認為自己治愈后安全，但實際上感染治愈后，人體自身的抗體非常弱，有反復感染的可能性，必須定期篩查。              
        
          
        
          
          
          
                    
          
          

                  
        
                
        
          
        
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