宮頸癌:善良還是兇惡
腫瘤科編輯
博禾醫(yī)生
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定期進行癌癥預(yù)防調(diào)查，可能發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌。
子宮頸涂層檢查是發(fā)現(xiàn)早期子宮頸癌最有效的手段。據(jù)統(tǒng)計，定期進行宮頸涂層檢查，可以減少90%的宮頸癌死亡率。作為早期調(diào)查手段，子宮頸涂層檢查的意義不僅是發(fā)現(xiàn)早期子宮頸癌，更重要的是這個早期發(fā)現(xiàn)對患者有利。宮頸癌發(fā)展為浸潤癌前，宮頸細胞分化不良和原位癌階段約為10~15年，細胞分化不良和原位癌只需小的局部手術(shù)就能達到100%的有效治療。因此，定期進行宮頸涂層(刮)檢查，在該病沒有威脅生命之前容易接受診療。
目前，美國每年通過該檢查發(fā)現(xiàn)5萬例早期宮頸癌，占所有宮頸癌發(fā)病數(shù)的75%以上。因此，專家建議所有18歲以上或有性活動的女性每1~2年接受一次宮頸涂層檢查。子宮頸涂層(刮)片檢查發(fā)現(xiàn)異常時，應(yīng)取子宮頸活組織進行病理切片檢查。
如果重視宮頸癌的早期跡象，及時治療，仍能取得令人滿意的治療效果。
早期宮頸癌常無明顯癥狀，無特殊陽性體征，與慢性宮頸炎無明顯差異。有些宮頸管癌患者因病灶位于宮頸管內(nèi)，陰道和宮頸外觀仍正常，容易漏診或誤診。因此，女性必須特別警惕子宮頸癌的早期跡象，一旦發(fā)生異常，必須積極去醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生和腫瘤科醫(yī)生檢查。
*接觸性出血:子宮頸癌的唯一早期征兆是性交、婦科檢查、便秘患者用力排便后，少量陰道出血。這種癥狀也可見于宮頸糜爛和宮頸息肉，容易被女性忽視。
*陰道分泌物增多，即白帶增多，可發(fā)生在接觸性出血跡象前后。
*閉經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，多見閉經(jīng)婦女，出血時無痛感。
懷孕后陰道出血，應(yīng)考慮子宮頸癌。
懷孕期間發(fā)生宮頸癌的比例很少，據(jù)報道只占0.92%~7.05%。當(dāng)然，有些情況是妊娠前宮頸癌變，到了妊娠期，發(fā)展迅速，容易轉(zhuǎn)移，預(yù)后比非妊娠者差。因此，懷孕期間有白帶異常、陰道出血等癥狀時，不能只考慮先兆流產(chǎn)而盲目保護胎兒。懷孕初期出血，一般不宜做宮頸刮片，可做婦科檢查，了解宮頸局部情況，觀察出血來源，看血是從宮腔內(nèi)流出還是宮頸表面出血。也可以做陰道鏡檢查，發(fā)現(xiàn)肉眼看不見的早期病變。妊娠中期持續(xù)出血時，應(yīng)進行宮頸涂層(刮)等檢查。
另外，產(chǎn)后陰道出血，除了考慮產(chǎn)后相關(guān)疾病，如子宮恢復(fù)不良、胎盤滯留、產(chǎn)后感染等，還應(yīng)考慮子宮頸癌和其他惡性腫瘤的可能性。據(jù)統(tǒng)計，在宮頸癌合并懷孕，產(chǎn)后發(fā)生宮頸癌的機會比產(chǎn)前多。因此，產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血時，還應(yīng)進行癌癥預(yù)防檢查。
如果確診宮頸癌，應(yīng)積極治療。目前治療宮頸癌主要采用手術(shù)與放療相結(jié)合的方法。近年來，開始重視多種手段的綜合治療。手術(shù)治療原則上用于早期宮頸癌，輻射治療主要用于中晚期宮頸癌。熱療是比較新的治療手段，宮頸癌患者3年的生存率可以提高24%，熱療幾乎沒有副作用。目前，熱療放射治療是治療宮頸癌的最佳方案。
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