克山病的有關(guān)診斷
心血管內(nèi)科編輯
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通過一些診斷，我們可以快速的檢查出疾病，使得病人接受到及早的治療，當(dāng)然，能夠做到上面所說的就得了解多一點(diǎn)有關(guān)疾病的診斷。所以，我們很有必要去了解更多的有關(guān)疾病的診斷。以下就是對(duì)克山病的相關(guān)診斷的介紹。
診斷
根據(jù)克山病流行病學(xué)特點(diǎn)：即流行地區(qū)、流行季節(jié)，人群發(fā)病情況，結(jié)合臨床有急、慢性心力衰竭、心臟擴(kuò)大、心律失常等診斷并不困難。在東北、西北有大骨節(jié)病和地方性甲狀腺腫疾患的地區(qū)，如患者同時(shí)有類似擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮心臟情況可能是慢型克山病。
廣義地說克山病屬于原發(fā)性心肌病的一種，其臨床表現(xiàn)、心電圖、X線、超聲心動(dòng)圖等表現(xiàn)與擴(kuò)張型心肌病相類似，但克山病有顯著的地方流行特點(diǎn)，結(jié)合以下幾點(diǎn)可供鑒別參考：①年齡：克山病多見于育齡期婦女和兒童，而擴(kuò)張型心肌病國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)70%以上見于30歲以后;②性別：克山病多見于女性，而擴(kuò)張型心肌病男性多見;③克山病主要發(fā)生于自產(chǎn)自給的農(nóng)業(yè)人口中，非農(nóng)業(yè)人口很少發(fā)病。擴(kuò)張型心肌病無(wú)此特點(diǎn);④病程：慢型克山病的病程似較擴(kuò)張型心肌病為長(zhǎng)。通過多年來給流行區(qū)人群口服亞硒酸鈉，可降低其發(fā)病率，說明硒可預(yù)防本病。心內(nèi)膜心肌活組織檢查亦有助于二者之鑒別。
1.診斷標(biāo)準(zhǔn)（1995年修訂）具有克山病發(fā)病特點(diǎn)，并具備以下任何一條或其中一項(xiàng)表現(xiàn)又能排除其他疾?。?/p>
（1）心臟擴(kuò)大。
（2）急性或慢性心功能不全。
（3）心律失常：多發(fā)性室性期前收縮（每分鐘6次以上，運(yùn)動(dòng)后增加）;心房顫動(dòng);陣發(fā)性室性或室上性心動(dòng)過速。
（4）奔馬律。
（5）腦或其他部位栓塞。
（6）心電圖改變：房室傳導(dǎo)阻滯;束支傳導(dǎo)阻滯（不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯除外）;ST-T改變;Q-T間期明顯延長(zhǎng);多發(fā)或多源性室性期前收縮;陣發(fā)性室性或室上性心動(dòng)過速;心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng);p波異常（左、右房增大或雙側(cè)心房負(fù)荷增大）。
（7）X線所見心臟擴(kuò)大。
（8）超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室內(nèi)徑擴(kuò)大;射血分?jǐn)?shù)（EF%）常降至40%以下;可有節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙;二尖瓣血流頻譜A峰大于E峰。
（9）心機(jī)圖改變：射血前期（pEp）/左室射血期（LVET）≥0.40;A波率（A/E-0）≥15%。
（10）實(shí)驗(yàn)室檢查：AST、ALT升高，AST/ALT>1;LDH及其同工酶LDH1升高，
LDH1>LDH2;CK及其同工酶CK2升高。
2.臨床分型標(biāo)準(zhǔn)按發(fā)病過程與心功能分為以下4型：
（1）急型：發(fā)病急劇且有急性心肌缺血、壞死或呈急性心臟功能失代償并具有下列任何一項(xiàng)表現(xiàn)者為重癥急性克山病：①心源性休克;②嚴(yán)重心律失常所致心腦綜合征;③急性肺水腫或急性左心衰。
（2）慢型：心臟多為中至重度擴(kuò)大，表現(xiàn)為慢性充血性心力衰竭。①自然慢型：是一組沒有急、亞急、慢型及潛在型病史，自無(wú)癥狀而緩慢發(fā)病的慢型，近年來此型發(fā)病最多見;②慢型急性發(fā)作：慢型在病區(qū)又在多發(fā)季節(jié)出現(xiàn)急型表現(xiàn)者;③慢型分級(jí)：按心臟功能分級(jí)，分為慢性Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。
（3）亞急型：①確切亞急型：發(fā)生于斷奶后、學(xué)齡前兒童的克山病。發(fā)病比較緩慢，多在癥狀出現(xiàn)1周左右發(fā)生充血性心力衰竭，或心源性休克（少數(shù)），充血性心衰為其主要表現(xiàn)?？捎蓄伱嫠[、肝大和奔馬律等。②疑似亞急型：若有精神萎靡、食欲不振、咳嗽、氣喘、腹痛嘔吐、眼瞼或下肢水腫，且有血壓降低脈壓差小、心律明顯增快，全部心音或第一心音減弱等，要按疑似亞急型及時(shí)治療，一旦出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)即可確診。③亞急型轉(zhuǎn)為慢型：亞急型克山病自發(fā)病日起3個(gè)月后未愈者，即改稱為“轉(zhuǎn)慢型“。
（4）潛在型：心功能Ⅰ級(jí)（正常），心功能處于代償期，心界可正?；蜉p度擴(kuò)大，心電圖多為室性期前收縮或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯或ST-T改變。
以上就是對(duì)克山病的有關(guān)診斷的介紹，我們應(yīng)該將這些知識(shí)很好的拿去幫助有需要幫助的病人身上，通過這些診斷，使他們可以盡早的獲得治療，為根治疾病提供了極大的可能。多謝各位閱覽小編的文章，希望這文章能對(duì)您們有幫助。
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