妊娠甲減危害不容小覷 該怎么辦？
產(chǎn)科編輯
博禾醫(yī)生
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甲減是一種常見的內(nèi)分泌疾病。它是由多種原因引起的低甲狀腺素血癥或甲狀腺激素抵抗引起的全身低代謝綜合征。發(fā)病患者多見于育齡女性和中老人，特別是育齡女性。
相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，孕期臨床甲減少的發(fā)病率達(dá)到0.6%，亞臨床甲減少達(dá)到5.27%。對母體、嬰兒健康和妊娠結(jié)果有很大負(fù)面影響。孕期臨床甲減，若不采取積極有效的治療措施，很容易影響胎兒智力發(fā)育。此外，還有早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒童、死胎等不良妊娠結(jié)果。
而且孕婦本身也會有孕期高血壓疾病、孕期糖尿病等風(fēng)險?？刂撇划?dāng)?shù)娜焉锛诇p病情，與母嬰的不良結(jié)局有著直接的關(guān)系。妊娠期甲狀腺減少或甲狀腺減少患者妊娠，必須積極控制病情，盡量保持甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)，使妊娠正常進(jìn)行。
懷孕合并甲減，怎么辦？
1、妊娠前甲狀腺功能減退患者應(yīng)積極調(diào)整藥劑量:甲狀腺功能減退治療期患者不建議妊娠，但甲狀腺功能減退患者妊娠，經(jīng)有效預(yù)防管理，也可生下健康嬰兒。
甲減患者想懷孕，在孕前，要根據(jù)病情調(diào)整用藥劑量，讓甲狀腺功能維持在正常的范圍，以應(yīng)對妊娠期母體和胎兒對甲狀腺激素的需求增加。有妊娠準(zhǔn)備計劃時檢查甲狀腺功能，排除甲狀腺減少風(fēng)險后進(jìn)行妊娠，更有保障母體和兒童的健康。
2、補(bǔ)充甲狀腺激素:甲狀腺激素的減少與妊娠期臨床甲狀腺減少患者發(fā)生子癇的前期有正，亞臨床甲狀腺減少不知道子癇前期的患病風(fēng)險是否增加，一般建議補(bǔ)充足夠的甲狀腺激素，保持正常的激素水平
另外，在2017年美國心臟病學(xué)會指南中，給予孕期臨床甲減的建議是積極治療。妊娠期亞臨床甲減少時，血清TSH值大于妊娠特異性參考值范圍的上限，建議伴隨TPOAb陽性時，建議LT4治療。
3、規(guī)范妊娠期監(jiān)測:甲減妊娠，妊娠期必須定期接受甲狀腺功能檢查，密切觀察妊娠期體重變化、胎兒生長發(fā)育狀況和臍血流指標(biāo)。另外，還有孕婦血壓、尿蛋白、定期監(jiān)測孕婦血脂、血糖等指標(biāo)。產(chǎn)后6周，產(chǎn)婦需要再次檢查甲狀腺功能。
當(dāng)然，除治療外，在飲食方面，甲減孕婦也要注意飲食。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鐵劑還有維生素B12，預(yù)防貧血風(fēng)險，除此之外要根據(jù)自身疾病情況，在醫(yī)生建議下進(jìn)行，不能盲目補(bǔ)碘。
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