胎兒嚴(yán)重先心病該不該引產(chǎn)
心血管內(nèi)科編輯
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胎兒嚴(yán)重先天性心臟病通常建議引產(chǎn)，但需結(jié)合具體病情、妊娠周數(shù)以及家長(zhǎng)的意愿綜合判斷。如果胎兒先心病的病變嚴(yán)重，并多伴隨其他器官畸形，存活率極低或出生后需長(zhǎng)期高強(qiáng)度醫(yī)療支持，醫(yī)生通常建議終止妊娠以減少家庭和胎兒的痛苦。
嚴(yán)重先天性心臟病主要分為功能性不可矯正和復(fù)雜矯正困難兩大類(lèi)。部分無(wú)法矯正的心臟缺陷，如左心發(fā)育不全綜合征、嚴(yán)重的肺靜脈異位引流、完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位等，出生后難以維持有效的血循環(huán)系統(tǒng)，需通過(guò)多次復(fù)雜手術(shù)維持生命，即使手術(shù)成功，仍可能面臨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、術(shù)后并發(fā)癥等問(wèn)題。對(duì)于合并其他嚴(yán)重畸形、基因異常的胎兒，即使矯正心臟病，其存活質(zhì)量仍可能極低。早孕時(shí)如通過(guò)胎兒心臟超聲、染色體或基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)不良預(yù)后，越早引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)越低，對(duì)產(chǎn)婦身體恢復(fù)也更有利。
決定引產(chǎn)需與產(chǎn)科醫(yī)生、小兒心臟科醫(yī)生、遺傳學(xué)醫(yī)生詳細(xì)討論。由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生核實(shí)胎兒診斷的準(zhǔn)確性和嚴(yán)重性，必要時(shí)進(jìn)行高級(jí)別超聲、胎兒磁共振、羊水穿刺等檢查進(jìn)一步確診。與醫(yī)生明確胎兒出生后需要的治療手段及預(yù)后，包括醫(yī)療費(fèi)用、生活質(zhì)量、并發(fā)癥可能性等。在了解所有信息后，應(yīng)綜合考慮家庭經(jīng)濟(jì)能力、心理承受力，同時(shí)尊重倫理和長(zhǎng)遠(yuǎn)人生規(guī)劃。
如果選擇引產(chǎn)，建議盡早與醫(yī)生討論引產(chǎn)方式，并提前了解術(shù)后護(hù)理措施。術(shù)后產(chǎn)婦需注意心理健康，可咨詢(xún)心理醫(yī)生緩解情緒應(yīng)激，同時(shí)保持健康飲食、避免過(guò)度操勞以促進(jìn)身體恢復(fù)。未來(lái)若想繼續(xù)妊娠，可借助遺傳學(xué)咨詢(xún)篩查相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)孕期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)降低先天疾病的發(fā)生率，保障母嬰健康。
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