產(chǎn)后出血常見的原因及處理原則
婦產(chǎn)科編輯
關(guān)鍵詞： #產(chǎn)后出血 #產(chǎn)后
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產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤滯留和凝血功能障礙等，及時診斷和處理對于保障母親生命安全至關(guān)重要。了解病因并采取針對性的治療措施，可以顯著減少風險。
子宮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，通常由于分娩過快、多胎妊娠、羊水過多或子宮過度伸展導致子宮無法有效收縮。產(chǎn)道損傷主要發(fā)生在生產(chǎn)過程中，包括會陰撕裂、陰道裂傷或子宮破裂，這些損傷會引起大量出血。胎盤滯留指胎盤或胎膜部分或全部未排出，導致子宮無法正常收縮。凝血功能障礙則可能由妊娠期高血壓疾病、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）或血液疾病引起，造成持續(xù)性出血。必要時結(jié)合前期病史、臨床體征和輔助檢查如B超、凝血功能檢測幫助準確診斷。
處理原則包括緊急止血、糾正病因和支持治療等。若因子宮乏力導致產(chǎn)后出血，使用子宮收縮藥物（如縮宮素、麥角新堿或卡前列甲酯）是首選，對藥物療效不佳的患者可借助子宮按摩或子宮填塞紗布。若為產(chǎn)道損傷，應在術(shù)中或術(shù)后通過縫合修復裂傷。胎盤滯留者需盡早實施手動剝離或負壓吸引清除殘留組織。凝血功能障礙則可能需要輸注血漿、血小板或抗纖溶藥物調(diào)整凝血功能，必要時進行輔助手術(shù)如子宮切除保護生命。
孕期規(guī)律產(chǎn)檢、分娩方式的合理選擇以及分娩后及時觀察和護理可以幫助預防產(chǎn)后出血。分娩后若出現(xiàn)大出血或相關(guān)癥狀，應立即尋求急診處理，不可拖延治療。
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