膽囊結(jié)石變成膽管結(jié)石
消化內(nèi)科編輯
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膽囊結(jié)石可能會通過膽道遷移至膽管形成膽管結(jié)石，這種情況下通常需及時就醫(yī)處理以避免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥如膽管炎、胰腺炎等。了解確切的形成原因和治療手段對于預(yù)防與管理至關(guān)重要。
膽囊結(jié)石變成膽管結(jié)石的主要原因包括結(jié)石小而易從膽囊進(jìn)入膽總管，以及膽囊壁的功能性問題或膽總管擴(kuò)張。膽囊的收縮功能不佳或膽汁排泄不暢時，小的膽囊結(jié)石易滑入膽總管，并依托膽汁中鈣鹽、膽固醇沉積逐步增大。慢性膽囊炎或其他炎癥同樣可能增加膽結(jié)石向膽管遷移的風(fēng)險。當(dāng)結(jié)石堵塞膽管，會引發(fā)急性膽管炎，表現(xiàn)為右上腹劇痛、黃疸、發(fā)熱等“三聯(lián)征”，甚至可能導(dǎo)致休克或肝功能損傷。
一旦確診膽管結(jié)石，治療需要因病情輕重和患者個體差異而定。藥物治療常用于初期癥狀不嚴(yán)重的患者，如服用熊去氧膽酸幫助溶石或抗生素控制炎癥。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)較為常見，可直接取石，適合絕大多數(shù)直徑較大的膽管結(jié)石患者。對于膽總管明顯擴(kuò)張或合并其他并發(fā)癥者，還可考慮膽道手術(shù)治療，通過膽總管切開取石直接清理。飲食改善可作為輔助治療，避免進(jìn)食高油脂、高膽固醇食物，多飲水，多攝取富含膳食纖維的果蔬，如獼猴桃、燕麥。
預(yù)防膽囊結(jié)石變?yōu)槟懝芙Y(jié)石的關(guān)鍵在于及時處理膽囊結(jié)石，尤其是體內(nèi)存在小結(jié)石或膽囊功能異常時。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，控制高脂飲食與肥胖，保持適度運動均可降低結(jié)石形成風(fēng)險。對于反復(fù)發(fā)作或有臨床并發(fā)癥的膽囊結(jié)石患者，建議聽從醫(yī)生建議考慮膽囊切除術(shù)以避免后續(xù)膽管結(jié)石的出現(xiàn)。如因癥狀劇烈或出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等，需立刻前往醫(yī)院接受專業(yè)治療。
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