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        沒(méi)有典型癥狀的糖尿病是病嗎？
        
            
        
              
              內(nèi)分泌科編輯
              博禾醫(yī)生
              
        
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              關(guān)鍵詞：
                            #糖尿病
                            #癥狀
                          
        
                      
        

          
          
                    
        
            
        以某種糖尿病并發(fā)癥為突出表現(xiàn)，患者以某種并發(fā)癥為主訴，常見的有陰部瘙癢、白內(nèi)障、皮膚、牙周反復(fù)化膿感染、末梢神經(jīng)炎、腦動(dòng)脈硬化癥、腦血栓形成、腎病、植物神經(jīng)功能紊亂等。
        糖尿病是由于人體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素作用障礙引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂和繼發(fā)性水電解質(zhì)代謝紊亂的慢性疾病。臨床上具有典型三多一少癥狀的糖尿病患者容易引起患者和醫(yī)生的注意，但三分之二的患者缺乏臨床典型癥狀，特別是中老年患者多，患者和醫(yī)生容易漏診或誤診。
        如何從一些臨床征象中提前發(fā)現(xiàn)糖尿病，對(duì)基層醫(yī)生更為重要，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)資料，在以下情況下，必須警惕本病的發(fā)生和存在。
        1、以三多一少癥狀之一為突出表現(xiàn)。臨床上，糖尿病典型的三多一少四種表現(xiàn)者罕見，常訴說(shuō)四種癥狀中的一種或兩種，其中以口干多飲為常見癥狀。
        2、飯前出現(xiàn)低血糖癥狀突出。40歲以上發(fā)病的成年型糖尿病，部分飲食前出現(xiàn)低血糖癥狀是因?yàn)榛颊咭葝u素分泌高峰延遲，飲食前出現(xiàn)低血糖癥狀。
        3、以某種糖尿病并發(fā)癥為突出表現(xiàn)，患者以某種并發(fā)癥為主訴，常見的有陰部瘙癢、白內(nèi)障、皮膚、牙周反復(fù)化膿感染、末梢神經(jīng)炎、腦動(dòng)脈硬化癥、腦血栓形成、腎病、植物神經(jīng)功能紊亂等。
        4、主要表現(xiàn)酮酸中毒或高滲透性非酮癥昏迷，患者昏迷急診，而且過(guò)去沒(méi)有糖尿病史，很難想到糖尿病，后者常見的老年人。
        5、生育巨胎的孕婦，糖尿病孕婦生育巨胎的糖尿病發(fā)生率約為普通孕婦的10倍，產(chǎn)生巨胎的直接原因是胎兒血高胰島素血癥，胰島素有促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成的作用，因此胎兒發(fā)育巨大，產(chǎn)生巨胎的孕婦
        6、經(jīng)常伴隨糖尿病的患者，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、特發(fā)性甲狀腺功能減少癥、重癥肌無(wú)力、惡性貧血、慢性甲狀腺炎、阿迪森氏病等與糖尿病并存，可能是共同的遺傳因素。
        7、糖尿病家族史陽(yáng)性者，糖尿病有遺傳傾向早已公認(rèn)?；继悄虿〉姆蚱蓿渥优继悄虿÷始s為50%以上，單卵雙胞胎糖尿病發(fā)病率約為48%左右，雙卵雙胞胎糖尿病發(fā)病率約為20%-22%，母親遺傳給子女的可能性約為父親的3倍，這些數(shù)字對(duì)家庭史陽(yáng)性者提出了警惕患糖尿病的可能性。
        8、臨床實(shí)踐中，由于體檢發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病的病例較多，在老年性糖尿病30%系統(tǒng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，建議門診中老年患者和住院患者定期測(cè)定尿糖、血糖。另外，糖尿病的典型癥狀，皮膚瘙癢、疲勞、體重減輕、白內(nèi)障、兒童遺尿、陽(yáng)痿、足部潰瘍、尿滯等應(yīng)立即檢查。
        綜上所述，糖尿病的臨床表現(xiàn)往往不典型，其表現(xiàn)多種多樣，只有對(duì)此有充分的認(rèn)識(shí)，才能避免漏診、誤診。臨床征象懷疑糖尿病后，應(yīng)定期檢查尿糖、空腹和飯后2小時(shí)血糖，尿糖陰性，空腹血糖正常，為了消除本病，必須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)才能得出結(jié)論。                  
        
          
        
          
          
          
                    
          
          

                  
        
                
        
          
        
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