亞急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物是什么
心血管內(nèi)科編輯
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亞急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物是由于細(xì)菌、真菌等病原菌在心臟瓣膜上定植導(dǎo)致的贅生物（即細(xì)菌性或真菌性聚集物），可引起心功能障礙及血栓栓塞，需盡早就醫(yī)檢查。其病因包括感染源、免疫功能異常以及心瓣膜結(jié)構(gòu)異常，治療多采用抗菌藥物、外科手術(shù)和支持性治療。
1、形成原因
亞急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物的形成通常與以下幾個(gè)因素有關(guān)：
①感染源
常見的致病菌包括草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及腸球菌。病菌通常通過(guò)血液傳播，如牙科手術(shù)、皮膚破損、輸液或注射等。
②免疫功能異常
免疫系統(tǒng)的異常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)感染的抵抗力降低，如糖尿病、腫瘤治療后的免疫抑制狀態(tài)，增加了細(xì)菌定植的風(fēng)險(xiǎn)。
③心瓣膜問(wèn)題
先天性或后天性瓣膜病、人工瓣膜植入（機(jī)械或生物瓣膜）、風(fēng)濕熱后的瓣膜病變等，都為細(xì)菌提供了附著的“溫床”。
2、癥狀及危害
患者常表現(xiàn)為持續(xù)性的發(fā)熱（多為低熱）、乏力、消瘦，以及血液動(dòng)力異常引起的呼吸困難或水腫。嚴(yán)重情況下贅生物可能脫落引起器官的血栓栓塞，例如腦卒中、腎栓塞或肺栓塞。
3、治療方法
一旦確診，應(yīng)根據(jù)具體情況采取以下治療方法：
①抗菌藥物治療
感染性心內(nèi)膜炎的治療核心是靜脈注射抗菌藥物，周期通常為4-6周。常用藥物包括青霉素類（如芐星青霉素）、萬(wàn)古霉素和氨基糖苷類（如慶大霉素），必要時(shí)聯(lián)合用藥。
②外科手術(shù)治療
當(dāng)藥物治療無(wú)效或贅生物體積過(guò)大引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，可能需要手術(shù)清除贅生物或更換受損的心瓣膜。
③支持性治療
針對(duì)合并癥和并發(fā)癥，需進(jìn)行包括補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、改善貧血或?qū)顾ㄈl(fā)癥的一系列措施。
4、日常預(yù)防
為了降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
堅(jiān)持良好的口腔衛(wèi)生，經(jīng)常刷牙和定期看牙醫(yī)。
高危人群（如人工瓣膜置換術(shù)后患者）在接受牙科或侵入性治療前，遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。
積極治療身體的感染灶如扁桃體炎、皮膚膿腫等。
如果懷疑感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)盡早至醫(yī)院進(jìn)行心臟超聲和血培養(yǎng)等檢查，以明確診斷并針對(duì)性治療。避免延誤病情，及早治療是降低并發(fā)癥和提高治愈率的關(guān)鍵。
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