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        糖尿病患者為什么腹瀉糖尿病腹瀉需要注意5點
        
            
        
              
              內(nèi)分泌科編輯
              博禾醫(yī)生
              
        
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              關(guān)鍵詞：
                            #糖尿病
                            #腹瀉
                          
        
                      
        

          
          
                    
        
            
        家住松北區(qū)的張阿姨最近經(jīng)常吵鬧，在家吃了很多消炎止瀉藥也治不好，三天兩頭跑到醫(yī)院。消化科醫(yī)生為她做纖維鏡和腸鏡等檢查，沒有發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生建議她去內(nèi)分泌科。內(nèi)分泌科醫(yī)生仔細詢問她的病情，發(fā)現(xiàn)和其他拉肚子的患者不一樣，張大媽雖然拉肚子，但是食欲沒有受到影響，平時吃的比較多，最近的飯量還是比一般人大。因此，她建議第二天早上再次檢查空腹血糖和尿糖，檢查結(jié)果出來的是糖尿病。
        為什么糖尿病人會出現(xiàn)拉肚子的癥狀？據(jù)
        專家介紹，糖尿病腹瀉是糖尿病慢性并發(fā)癥-胃腸功能紊亂的一種，與其他并發(fā)癥相比，發(fā)病率相對較低，但這種患者一般隱藏疾病，病程長，病情嚴重，病因復雜，難以有效治療。
        一般來說，假如糖尿病沒有及時發(fā)覺和醫(yī)治，或是醫(yī)治但血糖控制不善，長期性高血糖會造成病人腸道微血管病變，造成植物神經(jīng)功能損害，進而造成腸蠕動失常，腸道內(nèi)細菌異常繁殖和消化吸收功能不良，造成腹瀉。因此，一旦中老年人出現(xiàn)慢性腹瀉，除了考慮消化不良、腸炎和腸道腫瘤外，不要忘記檢查血糖值。
        糖尿病腹瀉，夜間比白天多見，大便常見稀水樣或半稀便，無明顯腹痛癥狀，有時腹瀉或便秘交替?；颊呖砂橛锌诳?、飲食多、飲食多、饑餓快、無力、消瘦等糖尿病癥狀。常常因為擔憂、情緒激動而復發(fā)。血糖控制不好時會惡化，嚴重時會危及生命，中老年人很多。
        治療糖尿病腹瀉不僅僅是降糖。確診糖尿病腹瀉時，消除憂慮，穩(wěn)定感情，合理控制飲食，選擇降低血糖的藥物，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。同時，在醫(yī)生的指導下進行綜合治療。
        糖尿病腹瀉應注意5點
        1、正確選擇降糖藥物:急性期優(yōu)先胰島素，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，隨著血糖逐漸恢復正常，腹瀉可以減輕或停止。
        2、鈣通道阻力:選擇鹽酸維拉帕米片(異博定)，口服，每次10~20毫克，每天3次，有效安全，改善糖尿病腹瀉。特別適合糖尿病合并高血壓患者腹瀉，既能止瀉又能降壓，不良反應少，是這類患者的優(yōu)先藥物之一。
        3、在醫(yī)生的指導下，服用控制腹瀉的藥物，如復方地芬諾酯片、蒙脫石散劑(思密達)、羅帕丁胺(易蒙停止)等，服用改善胃腸動力的藥物，如甲氧氯普胺(胃復安)、西沙必利(普利博斯)、莫沙必利等糖尿病腹瀉患者的一部分不要濫用廣譜抗菌素。
        4、給予維生素B1和B12等神經(jīng)營養(yǎng)劑，適當給予消化藥、乳酸桿菌制劑或雙歧桿菌制劑，效果更好。
        5、合理控制飲食:多吃優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素和維生素類食物，特別是糖尿病腎病患者，應選擇蛋白、魚、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，不使用或不使用植物蛋白。
        糖尿病性腹瀉多為頑固性、無痛性腹瀉、先干后稀、無膿血，發(fā)作時間多為餐后或黎明前或半夜，每天4、5次至20次以上，嚴重者大便失禁，反復發(fā)作，伴有脂肪腹瀉，中醫(yī)治療糖尿病性腹瀉
        中醫(yī)治療糖尿病性拉肚子
        1、熱拉肚子
        患者拉肚子急，拉肚子后不舒服，大便顏色黃褐色或粘液，氣味臭，肛門有灼熱感，心情煩躁，口渴，小便短紅，舌質(zhì)紅苔黃，脈滑數(shù)或濕潤數(shù)。治療用葛根芩連湯清熱利濕，伴有食滯可加神曲、山楂、麥芽。
        2、脾虛潮濕
        患者大便不成形、腹瀉，大便夾雜著未消化的食物，食欲下降，吃一點油膩的食物大便次數(shù)明顯增加，神疲力盡，臉色萎黃。患者舌質(zhì)淡苔白，脈細。這種現(xiàn)象重復，患者非常痛苦。治療參苓、白術(shù)散加減健脾益氣，利濕止瀉。
        3、胃腸痰飲
        有的患者胃腦和腹部膨脹，胃中有震水聲或腸鳴聲，有的患者有腹瀉但腹瀉后仍感到腹脹，有的患者腹瀉和便秘交替。這是因為體內(nèi)濕邪化熱，與臟東西搏斗，便秘?；颊呱嗵窕?，脈弦。用苓桂術(shù)甘湯溫陽化飲，治療健脾利水。
        4、脾腎陽虛
        患者的臨床表現(xiàn)為:黎明前臍周和腹部疼痛、腸鳴聲、疼痛、腹瀉、腹瀉后感覺稍好、手腳不溫、怕冷、腰膝酸、舌質(zhì)薄、脈沉。吃一點冷食物癥狀就會惡化。這種患者多見于老年人。治療用理中湯和四神丸加減溫補脾腎，止瀉。               
        
          
        
          
          
          
                    
          
          

                  
        
                
        
          
        
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