腎小球腎炎是一種以免疫反應(yīng)為主導(dǎo),導(dǎo)致腎小球損傷和炎癥的免疫炎癥性疾病,屬于自身免疫性或感染后繼發(fā)性炎癥。它的發(fā)病機制往往涉及免疫復(fù)合物沉積、補體激活以及炎性細(xì)胞浸潤,主要影響腎小球的濾過功能,導(dǎo)致一系列尿液和全身性癥狀。
腎小球腎炎的發(fā)生通常與多種因素有關(guān),包括遺傳、環(huán)境和感染等。遺傳易感性可能在一些患者中起作用,特別是某些與免疫調(diào)控有關(guān)的基因突變可能增加患病風(fēng)險。環(huán)境因素,如濫用非甾體抗炎藥(NSAIDs)和長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)等,也可能成為觸發(fā)炎癥的誘因。最常見的病因是感染后繼發(fā)的免疫反應(yīng),例如鏈球菌感染后腎小球腎炎,這是一種兒童中常見的亞型。病理特點包括腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物的沉積及補體蛋白的激活,這些免疫過程將導(dǎo)致腎小球濾過屏障的損傷,使蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞滲入尿液中。高血壓、體液潴留等系統(tǒng)性癥狀也可能隨病變加重逐漸顯現(xiàn)。
對于確診患者,治療取決于病因及炎癥的嚴(yán)重程度。例如,感染后腎小球腎炎可以通過控制感染(如青霉素治療鏈球菌感染)并結(jié)合糖皮質(zhì)激素(如潑尼松每天0.5-1mg/kg)減輕炎癥反應(yīng);對于更嚴(yán)重的患者,可能需要免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺每周10-15mg/kg靜脈注射)。如果腎功能出現(xiàn)明顯受損,可以加入腎臟替代治療,例如透析等。非藥物干預(yù)方面,飲食也是管理的重要部分。患者應(yīng)限制鈉、鉀和蛋白質(zhì)的攝入,以緩解水腫和減輕腎臟負(fù)擔(dān);增加富含維生素C的食物(如柑橘類水果)以增強免疫功能。適當(dāng)?shù)男菹⒑捅苊鈩×疫\動也是重要措施。
如出現(xiàn)血尿、水腫或高血壓癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進行詳細(xì)檢查。通過早期干預(yù),有助于延緩病程,改善腎小球功能并避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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