膽道阻塞性疾病包括什么
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膽道阻塞性疾病主要包括膽結(jié)石、膽管炎和膽管惡性腫瘤,常見癥狀為黃疸、腹痛和消化不良。具體表現(xiàn)和治療措施因病因不同而有所差異,應(yīng)根據(jù)疾病類型及時采取藥物、手術(shù)等干預(yù)方式。
1、膽結(jié)石
膽結(jié)石是膽道阻塞性疾病中最常見的類型,主要由于膽汁中的膽固醇、鈣和膽鹽失衡形成結(jié)晶。
原因:不良飲食習(xí)慣(如高脂肪飲食)、長時間禁食或膽汁淤積都可能導(dǎo)致膽結(jié)石。肥胖、糖尿病、高齡及女性是高危人群。
癥狀:患者可能出現(xiàn)右上腹絞痛、黃疸、惡心嘔吐,嚴重時會伴隨感染。
治療:輕度患者可選擇藥物溶石,如熊去氧膽酸,但效果較慢;較嚴重的患者通常需要微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)取石;部分嚴重合并膽囊功能障礙者需切除膽囊避免復(fù)發(fā)。
2、膽管炎
膽管炎通常由膽結(jié)石或腫瘤阻塞膽管并引發(fā)感染,細菌沿膽道逆行感染為主要機制。
原因:膽道梗阻、免疫力低下是重要誘因。原發(fā)性硬化性膽管炎也屬于特殊類型,常與自身免疫性疾病相關(guān)。
癥狀:典型“三聯(lián)征”為發(fā)熱、黃疸和劇烈腹痛,嚴重時可出現(xiàn)敗血癥等危及生命的急性表現(xiàn)。
治療:急性期應(yīng)靜脈抗生素治療,常用藥物包括頭孢菌素類或氟喹諾酮類藥物。如果存在嚴重膽管梗阻,需在超聲或內(nèi)鏡引導(dǎo)下進行膽道引流術(shù)。
3、膽管惡性腫瘤
膽管癌屬于膽道阻塞性疾病的一種,惡性程度較高,早期癥狀常不明顯,多在晚期診斷。
原因:長期膽結(jié)石病史、肝吸蟲感染及膽管囊腫是重要危險因素。腫瘤可能引發(fā)完全膽道梗阻。
癥狀:持續(xù)性黃疸、食欲下降、乏力、體重減輕均可能是危險信號。
治療:常用手術(shù)切除方式如肝部分切除術(shù)或膽腸吻合術(shù)。無法手術(shù)切除者,可選擇姑息性治療如膽道支架置入或化療藥物(如吉西他濱聯(lián)合順鉑)。
膽道阻塞性疾病多由多種復(fù)雜原因引起,早期診斷與規(guī)范治療是關(guān)鍵。如有懷疑癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)進行超聲、核磁或CT等影像學(xué)檢查,以明確診斷,避免嚴重后果。
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