產(chǎn)后肺栓塞的治療
呼吸內(nèi)科編輯
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產(chǎn)后肺栓塞需要及時就醫(yī)，通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)以及氧療等多種手段進(jìn)行綜合治療，同時結(jié)合個體情況調(diào)整護(hù)理方案，以降低風(fēng)險、促進(jìn)康復(fù)。
1、抗凝治療
抗凝藥物是治療肺栓塞的首選，用于防止血凝塊進(jìn)一步形成或擴(kuò)展。常用藥物包括低分子量肝素、普通肝素以及口服抗凝藥（如華法林或直接口服抗凝劑）。
低分子量肝素：較為安全且易于控制，適合大部分產(chǎn)婦使用。
普通肝素：適用于需要快速抗凝作用的患者，通常通過靜脈注射給藥。
口服抗凝藥：產(chǎn)后長期管理時可能需要用華法林，需定期監(jiān)控凝血指標(biāo)（如INR值）。
2、溶栓治療
當(dāng)盡早溶解發(fā)生的血栓至關(guān)重要時，可使用溶栓藥物（如尿激酶、鏈激酶或重組組織型纖溶酶原激活劑）。溶栓治療通常適用于癥狀較重、有生命危險的急性肺栓塞患者，但也應(yīng)注意溶栓可能增加出血風(fēng)險。這種療法需嚴(yán)格在醫(yī)院條件下進(jìn)行，以便及時監(jiān)控。
3、手術(shù)或介入治療
對于藥物治療效果不佳或存在禁忌癥的案例，可考慮手術(shù)取栓或介入療法：
手術(shù)取栓：通過開胸或微創(chuàng)手術(shù)直接移除血凝塊，適用于大面積栓塞或生命體征不穩(wěn)定的患者。
導(dǎo)管介入治療：借助血管內(nèi)導(dǎo)管精確定位栓塞部位，釋放溶栓藥或機(jī)械移除血栓，精確性高且創(chuàng)傷較小。
下腔靜脈濾器（IVC濾器）植入：用于防止新血栓移動至肺部，特別適用于無法使用抗凝或溶栓藥物的患者。
4、吸氧及監(jiān)護(hù)支持
肺栓塞患者通常需持續(xù)吸氧，以改善血氧飽和度、緩解心肺壓力。同時，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，及時應(yīng)對可能的心衰或休克風(fēng)險。
5、產(chǎn)后生活護(hù)理與預(yù)防
康復(fù)期間，適當(dāng)活動有助于血液循環(huán)，如輕微散步、避免久坐；加強(qiáng)飲食調(diào)控，選擇富含纖維素與優(yōu)質(zhì)蛋白的食物以促進(jìn)血液健康；定期復(fù)診評估凝血指標(biāo)。另外，孕期高危人群（如既往血栓史、肥胖或高齡產(chǎn)婦）需提前預(yù)防，如穿著醫(yī)用彈力襪或?qū)嵤┛鼓桨浮?/p>
及時就醫(yī)和規(guī)范治療是應(yīng)對產(chǎn)后肺栓塞的關(guān)鍵，可有效降低致命風(fēng)險。如果發(fā)現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即求醫(yī)，不可耽擱。
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