肺結(jié)核皮試結(jié)果怎么判斷
心胸外科編輯
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肺結(jié)核皮試結(jié)果的判斷主要取決于皮試部位皮膚紅腫硬結(jié)的直徑大小。結(jié)果分為陰性、可疑或弱陽性、陽性和強(qiáng)陽性，不同結(jié)果預(yù)示是否感染結(jié)核菌的可能性，需結(jié)合臨床癥狀及影像學(xué)檢查進(jìn)一步評估。
1、肺結(jié)核皮試原理及判定標(biāo)準(zhǔn)
結(jié)核菌素皮膚試驗PPD試驗是通過注射結(jié)核菌素，用以檢測人體是否接觸過結(jié)核桿菌。注射后，通常48-72小時內(nèi)觀察皮膚硬結(jié)的直徑大小不包括紅暈。
硬結(jié)直徑0-4mm：顯示陰性，表明未感染結(jié)核菌或接觸水平較低，但并不完全排除潛伏感染可能。
硬結(jié)直徑5-9mm：為可疑或弱陽性，可能提示既往接觸過結(jié)核菌，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步判斷。
硬結(jié)直徑10-14mm：陽性，提示結(jié)核菌感染可能性較大，應(yīng)盡快做胸部影像學(xué)檢查或痰菌學(xué)檢查。
硬結(jié)直徑≥15mm：為強(qiáng)陽性，顯示結(jié)核菌感染可能性很高，需盡早隨診確診，并評估是否存在活動性肺結(jié)核。
2、與不同情況關(guān)聯(lián)的判斷要點
皮試結(jié)果受多個因素影響，包括疫苗接種史、免疫狀態(tài)等。
接種過卡介苗的個體：可能出現(xiàn)直徑較大的硬結(jié)，但未必是結(jié)核感染，例如硬結(jié)在5-14mm內(nèi)，應(yīng)結(jié)合病史綜合分析。
免疫抑制人群：如長期使用糖皮質(zhì)激素、艾滋病患者等，可能因免疫力較弱出現(xiàn)假陰性，即使感染也不顯現(xiàn)陽性反應(yīng)。
3、后續(xù)處理建議
如果檢出陽性或強(qiáng)陽性，需進(jìn)一步完善檢查，如結(jié)合臨床癥狀咳嗽、盜汗、低熱等及影像學(xué)或?qū)嶒炇覚z查痰涂片、結(jié)核DNA檢測判斷是否患有活動性肺結(jié)核。
而對于陰性者，若存在高度接觸結(jié)核患者的風(fēng)險，應(yīng)定期追蹤篩查。
肺結(jié)核的早期篩查與診斷至關(guān)重要，皮試僅為一種初篩方法，應(yīng)結(jié)合病史和多方位檢查綜合評估。如果皮試陽性，建議及時到正規(guī)醫(yī)院完善診斷，避免延誤治療優(yōu)化預(yù)后。
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