乙型肝炎也分為急性和慢性乙型肝炎
肝膽疾病編輯
博禾醫(yī)生
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本病可能被誤診為流感，或者有些患者沒有癥狀，很多肝炎病例無法診斷，常見的肝炎癥狀有
1、食欲下降2、無力3、低燒4、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛5、惡心、嘔吐6、腹痛。
體征:
1肝輕度腫脹，可接觸質(zhì)地柔軟或中硬度的肝臟，有壓、敲擊痛。有些病例沒有任何體征。
2有些病例出現(xiàn)肝病面部，面色暗淡，黃褐無華，粗糙，唇色暗紫等面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，蜘蛛痣和肝掌，有些患者脾腫大。
3鞏膜或皮膚黃染，比消化道癥狀晚。
乙型肝炎的癥狀和體征
很多人不知道乙型肝炎有什么癥狀，所以經(jīng)常把什么不舒服都放在乙型肝炎的頭上。有些人主張很多，但醫(yī)生檢查后正常，有些人過于疏忽，直到腹水、消化道出血才接受診察，推遲診治。了解乙肝肝炎的常見癥狀和體征，就能知道自己病情的重量和變化。也可以減輕不必要的心理負(fù)擔(dān)。
在醫(yī)學(xué)上將患者感覺到的異常稱為惡心、肝區(qū)疼痛等醫(yī)生可見、可觸摸的稱為體征，如肝臟腫脹、腹水等。癥狀和體征統(tǒng)稱臨床表現(xiàn)。和很多疾病一樣，乙型肝炎的臨床表現(xiàn)大不相同。根據(jù)臨床表現(xiàn)，感染乙肝病毒后，常分為以下幾類。
1。乙型肝炎病毒攜帶者:無癥狀和體征。肝功能正常，表面抗原陽性，無論是大三陽還是小三陽。無論hl{vdna陽性還是陰性，都被稱為乙型肝炎病毒攜帶者。占乙型肝炎感染者的大部分。值得注意的是，有些人雖然沒有癥狀，甚至肝功能正常，但肝臟有慢性炎癥，如果不治療，最終可以發(fā)展成肝硬化，這些人其實(shí)不是真正的攜帶者。因此，如果沒有肝組織學(xué)檢驗(yàn)的證據(jù)，只有長期動態(tài)觀察，才能做出準(zhǔn)確的診斷。
2。急性乙型肝炎:病程半年內(nèi)稱為急性乙型肝炎，一般發(fā)病急，有重量不同的癥狀，很多人表面抗原半年內(nèi)消失，少數(shù)成為慢性乙型肝炎。
3。慢性乙型肝炎:病程半年以上稱為慢性乙型肝炎，有重量不同的癥狀，無法恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作。如果沒有乙型肝炎的病史，也沒有最近的檢查結(jié)果，第一次發(fā)病有時很難判斷是急性乙型肝炎還是慢性乙型肝炎。
4。重型乙型肝炎:病情發(fā)展迅速，癥狀嚴(yán)重，不積極救治，可危及生命。
除乙肝病毒攜帶者外，其他各他各種乙型肝炎不同的癥狀和體征，總結(jié)如下。
1、全身癥狀:乙型肝炎患者體力不足，容易疲勞，精神不振，其原因是肝功能受損，飲食減少，食物消化嘲笑障礙，營養(yǎng)物質(zhì)攝取者不足。另一方面，由于炎癥，消耗增加，攝取的物質(zhì)因肝功能受損，無法充分代謝，滿足身體的需要。第三個方面可能是乙型肝炎引起的精神和心理壓力，影響休息和睡眠，失眠、多夢等。
2、消化道癥狀:肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁需要食物消化。肝炎時，膽汁分泌減少，影響食物的消化和吸收。肝炎還可能引起肝竇血流障礙，導(dǎo)致腸胃充血水腫，影響食物消化吸收。因此，乙型肝炎經(jīng)常出現(xiàn)食欲不振、惡心、油膩、上腹部不適等。
3、黃疸:肝臟是膽紅素代謝的中樞，病情嚴(yán)重時，由于膽紅索的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度提高。血中膽紅素濃度提高后，膽紅素從尿中排出，使尿的顏色變深。是黃疸的最初表現(xiàn)。但是，熱出汗飲水不足，藥物等也會引起尿色的變化，所以必須注意區(qū)別。血液中膽紅素濃度持續(xù)增加時?？梢鹧劬Α⑵つw黃疸。由于膽汁酸排放障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過多的膽汁酸沉積在皮膚上。刺激末梢神經(jīng)，引起皮膚瘙癢。
4、肝區(qū)疼痛:肝內(nèi)缺乏疼痛神經(jīng)，乙型肝炎一般無劇烈疼痛。但是，肝臟表面有薄膜，稱為肝臟包膜，肝臟包膜有疼痛神經(jīng)分布，肝臟炎腫脹時，肝臟包膜緊張，疼痛神經(jīng)受到刺激，有些患者右上腹、右季肋部不適、疼痛。如果疼痛嚴(yán)重，要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。
5、肝脾腫大:炎癥、充血、浮腫、膽汁堆積，乙型肝炎肝炎腫大。慢性炎癥期間不愈的話，會反復(fù)發(fā)作。肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，肝臟質(zhì)地變硬。晚期由于大量肝細(xì)胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎和慢性肝炎初期，脾臟多無明顯腫脹，之后脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，門靜脈高壓。脾臟充血，脾臟腫大。持續(xù)性脾腫大表明肝硬化。
6、肝外表現(xiàn):許多慢性肝炎，特別是肝硬化患者顏色暗淡，被稱為肝病面容，可能是內(nèi)分泌失調(diào)，皮膚色素沉著?；蛘哂捎诔掷m(xù)或反復(fù)黃疸，膽綠素沉著于皮膚。手掌大，小魚間顯著充血稱肝掌。皮膚上放射狀擴(kuò)張的毛細(xì)血管被稱為蜘蛛痣，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米，被壓迫退色，常見于臉、頸、胸、手背。蜘蛛痣偶爾也可以分布在全身。男性可發(fā)生勃起功能障礙、對稱或不對稱性乳腺增生、腫脹疼痛，甚至可誤診為乳腺癌，進(jìn)行乳腺切除術(shù)的女性可發(fā)生月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這些可能與肝功能減退、雌激素滅活減少、體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。
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