腹腔鏡下甲狀腺瘤切除術后的并發(fā)癥
內分泌科編輯
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腹腔鏡下甲狀腺瘤切除術后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、甲狀旁腺功能減退以及感染等并發(fā)癥。為預防和處理這些問題，需要手術前全面評估患者情況，手術中細致操作，術后密切隨訪并采取針對性治療。
1、聲音嘶啞
聲音嘶啞是甲狀腺手術后常見的并發(fā)癥，可能由喉返神經(jīng)損傷引起。手術過程中，過度牽拉或誤傷喉返神經(jīng)是關鍵原因。術后早期可出現(xiàn)暫時性聲音異常，對于大多數(shù)患者，神經(jīng)會在幾周到幾個月內自行恢復。如果癥狀持續(xù)，可行喉鏡檢查明確病因，可使用神經(jīng)修復術進行治療。術后使用保護嗓音的方法，如避免大聲講話和咳嗽過重，也可促進恢復。
2、甲狀旁腺功能減退
甲狀旁腺功能減退主要由于手術過程中損傷或切除甲狀旁腺組織，導致體內鈣磷平衡紊亂?；颊呖赡軙霈F(xiàn)手足麻木、肌肉痙攣等低鈣血癥癥狀。術后應該動態(tài)監(jiān)測血鈣水平，必要時服用鈣劑和維生素D進行補充。如果低鈣癥狀嚴重，需及時到醫(yī)院靜脈補鈣并接受內分泌科?？浦委?。
3、感染風險
術后感染風險較低，但仍需引起重視。感染主要表現(xiàn)為手術切口紅腫、發(fā)熱及疼痛。在手術中需完全遵循無菌操作規(guī)范，術后保持傷口清潔干燥。如出現(xiàn)切口感染表現(xiàn)，可以使用抗生素治療，同時需要每日換藥處理。如感染范圍擴大甚至伴隨其他發(fā)病癥狀，應盡快就醫(yī)。
4、術后喉水腫
部分患者可能由于術中插管或局部刺激，引發(fā)喉水腫而出現(xiàn)吞咽困難或呼吸不暢。這種情況需要使用激素類藥物緩解炎癥反應，也可以采取霧化吸入治療降低水腫風險。嚴重情況下需持續(xù)監(jiān)測機體氧飽和度，甚至考慮氣管切開緩解呼吸道堵塞。
術后并發(fā)癥的風險雖不可完全避免，但通過手術操作的規(guī)范化、患者的全面評估及術后護理干預，可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生。若出現(xiàn)不適或懷疑并發(fā)癥，應及時就醫(yī)，避免情況惡化?？茖W的術后管理是患者恢復健康的關鍵。
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