肝癌腹水是什么性質
腫瘤科編輯
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肝癌腹水通常是一種肝源性腹水，主要屬于漏出液或滲出液，具體性質與肝癌的病情進展、肝功能狀態(tài)及腹腔病理變化有關。常見病因包括門靜脈高壓、腫瘤侵犯及低蛋白血癥，可通過抽取腹水化驗、超聲檢查等明確性質。
1、肝癌腹水的性質與原因
肝癌腹水多因肝功能受損和腫瘤侵襲引起：
門靜脈壓力升高：這是肝癌引發(fā)腹水的主要原因之一，由于肝臟腫瘤壓迫或者門靜脈癌栓的形成，導致血液回流受阻，液體被動滲透到腹腔。門靜脈高壓性腹水通常為漏出液，顏色較清澈、淡黃色。
低蛋白血癥：肝癌晚期患者肝臟合成功能減弱，血漿蛋白水平下降，血液滲透壓降低，使血液中的液體滲出形成腹水。
腫瘤轉移與腫瘤性炎癥：腫瘤侵犯腹膜或轉移到腹腔內，可能造成腹膜炎癥。腫瘤性腹水多為滲出液，性狀較混濁，可能含有血性成分、癌細胞等。這種腹水常伴有劇烈的腹痛和全身癥狀。
2、如何診斷腹水性質
醫(yī)生通常會通過以下方法明確肝癌腹水的性質：
腹水穿刺化驗：抽取腹水進行蛋白含量、細胞學檢查，判斷是漏出液還是滲出液。
影像學檢查：腹部超聲或CT可直觀顯示腹水量、腹腔腫瘤侵襲及其他病變。
血液常規(guī)檢查：評估肝功能如白蛋白、凝血功能，判斷是否存在低蛋白血癥。
3、控制和治療肝癌腹水
藥物治療：
利尿劑如螺內酯、呋塞米：幫助排除體內多余液體，但需要注意電解質平衡和腎功能監(jiān)測。
白蛋白補充：用于低蛋白血癥患者，可提高血漿滲透壓，減少腹水生成。
腹水引流：適用于頑固性、大量腹水，但應避免過快引流導致腹腔感染或腎功能不全，可結合腹腔內注射化療或抗炎藥物以控制癌性腹水生長。
腫瘤治療：針對肝癌的靶向藥物如索拉非尼或免疫治療可延緩腹水的進一步惡化，但需專業(yè)評估。
肝癌腹水通常提示病情進入晚期，患者需與醫(yī)生密切配合，綜合治療腹水和原發(fā)病。若出現(xiàn)情況加重如腹脹嚴重或呼吸困難，應及時就醫(yī)，制定個性化治療方案。
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