冠心病裝了支架后為何還經(jīng)常胸悶痛
心血管內(nèi)科編輯
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冠心病裝了支架后仍出現(xiàn)胸悶痛，可能與支架內(nèi)再狹窄、其他血管病變或心功能不全有關(guān)。解決需結(jié)合藥物治療、調(diào)適生活方式及定期復(fù)診。
支架內(nèi)再狹窄是常見(jiàn)原因之一，植入支架后血管內(nèi)膜可能增厚，導(dǎo)致管腔再次狹窄。這種情況與個(gè)體對(duì)支架的修復(fù)反應(yīng)、血管壁炎癥相關(guān)。血管內(nèi)超聲或冠狀動(dòng)脈造影可明確狹窄程度，治療方法包括藥物球囊擴(kuò)張、藥物涂層支架植入或再次介入手術(shù)。
其他血管病變也可能是胸悶痛的誘因。冠心病患者往往存在多支血管病變，雖然主要病變通過(guò)支架緩解，但次要病變?nèi)钥赡芤l(fā)癥狀。心臟CT或冠脈造影可檢查其他血管情況，治療需根據(jù)病變程度選擇藥物控制或進(jìn)一步介入。
心功能不全也可能導(dǎo)致胸悶痛的持續(xù)。支架手術(shù)雖改善了心肌供血，但并不直接恢復(fù)心功能。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心功能狀態(tài)，藥物如利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑有助于改善癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
治療方面，藥物治療包括阿司匹林、他汀類藥物、β受體阻滯劑等，預(yù)防血栓形成，降低膽固醇和心率。生活方式上，建議低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。定期復(fù)診，監(jiān)控血壓、血脂和血糖，確保病情穩(wěn)定。
冠心病裝了支架后仍胸悶痛，需全面排查原因，針對(duì)性治療結(jié)合生活方式調(diào)整，才能有效改善癥狀，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)遵醫(yī)囑，積極參與治療和康復(fù)，保持健康的生活習(xí)慣。
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