小兒巨結(jié)腸術(shù)后并發(fā)癥有哪些
兒科編輯
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小兒巨結(jié)腸術(shù)后可能出現(xiàn)感染、腸梗阻、吻合口瘺等并發(fā)癥，需根據(jù)不同情況進(jìn)行預(yù)防和治療。感染可能由術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或免疫功能低下引起，需使用抗生素并加強(qiáng)傷口護(hù)理。腸梗阻多與術(shù)后腸粘連或腸道功能恢復(fù)不良有關(guān)，可采用胃腸減壓、止吐藥物及手術(shù)解除梗阻。吻合口瘺的發(fā)生與吻合技術(shù)或局部血供不良相關(guān)，需及時引流、禁食及再手術(shù)修復(fù)。
1、感染是術(shù)后常見并發(fā)癥。手術(shù)創(chuàng)口護(hù)理不當(dāng)、患者免疫功能低下或術(shù)前未徹底清腸均可能導(dǎo)致感染。術(shù)后需密切監(jiān)測體溫及傷口愈合情況，早期使用廣譜抗生素預(yù)防感染。加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持，提高免疫力，避免交叉感染。傷口護(hù)理需保持清潔干燥，定期換藥，發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液等異常及時處理。
2、腸梗阻多發(fā)生于術(shù)后早期，可能與腸粘連、腸道功能恢復(fù)遲緩相關(guān)。患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。需及時進(jìn)行胃腸減壓，減輕腸腔壓力，使用止吐藥物緩解癥狀。嚴(yán)重的機(jī)械性梗阻需進(jìn)行手術(shù)探查，解除梗阻原因，必要時進(jìn)行腸管切除吻合。術(shù)后早期下床活動、腹部按摩可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。
3、吻合口瘺是嚴(yán)重并發(fā)癥，多與吻合技術(shù)欠佳、局部血供不良相關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹膜炎癥狀。需禁食胃腸減壓，使用抗生素預(yù)防感染，持續(xù)負(fù)壓引流控制漏出。嚴(yán)重的吻合口瘺需再次手術(shù)探查，切除病變腸段，重新進(jìn)行腸管吻合。術(shù)前充分評估患者情況，選擇合適的手術(shù)方式，術(shù)中精細(xì)操作可降低吻合口瘺風(fēng)險。
小兒巨結(jié)腸術(shù)后并發(fā)癥需早發(fā)現(xiàn)早處理，密切觀察患者生命體征及腹部體征變化，及時采取相應(yīng)治療措施。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，合理使用抗生素，早期下床活動，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。患者出院后需定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)并處理遠(yuǎn)期并發(fā)癥。術(shù)前充分評估，術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后規(guī)范管理是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。
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