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關(guān)鍵詞： #燒傷
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危重燒傷早期的救治關(guān)鍵在于快速評(píng)估、穩(wěn)定生命體征、預(yù)防感染和及時(shí)處理創(chuàng)面。第一時(shí)間應(yīng)進(jìn)行液體復(fù)蘇、創(chuàng)面清創(chuàng)和抗感染治療，同時(shí)根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度選擇合適的治療方式。
1、液體復(fù)蘇是危重?zé)齻缙诰戎蔚氖滓襟E。嚴(yán)重?zé)齻麜?huì)導(dǎo)致大量體液流失，引發(fā)休克和器官功能障礙。使用乳酸林格液或生理鹽水進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，根據(jù)公式計(jì)算補(bǔ)液量，如Parkland公式。補(bǔ)液過(guò)程中需密切監(jiān)控尿量、血壓和心率，避免液體過(guò)多或過(guò)少。
2、創(chuàng)面清創(chuàng)是預(yù)防感染和促進(jìn)愈合的重要措施。先用無(wú)菌生理鹽水或稀釋的消毒液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和污染物。清創(chuàng)后進(jìn)行創(chuàng)面覆蓋，使用無(wú)菌敷料、生物敷料或抗菌敷料。對(duì)于深度燒傷，可能需要手術(shù)切除壞死組織后進(jìn)行植皮。
3、抗感染治療是危重?zé)齻颊叩年P(guān)鍵。燒傷創(chuàng)面易受細(xì)菌、真菌和病毒感染，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)敗血癥。使用廣譜抗生素如頭孢類或喹諾酮類預(yù)防感染，同時(shí)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥。避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，防止耐藥菌株的產(chǎn)生。
4、營(yíng)養(yǎng)支持是危重?zé)齻颊呖祻?fù)的重要環(huán)節(jié)。燒傷患者代謝率顯著升高，需增加蛋白質(zhì)、熱量和微量元素的攝入。通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充高熱量、高蛋白的食物，如乳清蛋白、全營(yíng)養(yǎng)制劑。必要時(shí)補(bǔ)充維生素C、鋅等促進(jìn)傷口愈合的營(yíng)養(yǎng)素。
5、疼痛管理是危重?zé)齻颊咧委熤械闹匾糠?。燒傷疼痛劇烈，需使用多模式?zhèn)痛方案。常用藥物包括非甾體抗炎藥、阿片類藥物和局部麻醉劑。根據(jù)疼痛程度調(diào)整藥物劑量和用藥頻率，同時(shí)關(guān)注藥物副作用。
危重?zé)齻缙诰戎涡枰鄬W(xué)科協(xié)作，包括燒傷科、重癥醫(yī)學(xué)科、營(yíng)養(yǎng)科和康復(fù)科等。通過(guò)液體復(fù)蘇、創(chuàng)面清創(chuàng)、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持和疼痛管理的綜合措施，可以提高患者的生存率和康復(fù)效果。及時(shí)就醫(yī)和規(guī)范治療是危重?zé)齻颊呖祻?fù)的關(guān)鍵。
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