泛細(xì)支氣管炎CT表現(xiàn)
呼吸內(nèi)科編輯
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泛細(xì)支氣管炎在CT上表現(xiàn)為雙側(cè)彌漫性分布的小葉中心型結(jié)節(jié)影和樹芽征，可能伴有支氣管壁增厚和擴張。這是一種慢性炎癥性疾病，常見于亞洲人群，可能與遺傳、環(huán)境暴露和免疫失調(diào)有關(guān)。治療包括藥物治療、氧療和生活方式的調(diào)整。
1、遺傳因素：研究發(fā)現(xiàn)，泛細(xì)支氣管炎在亞洲人群中發(fā)病率較高，提示遺傳可能起重要作用。某些基因變異可能增加患病風(fēng)險，如MUC5B基因與黏蛋白分泌相關(guān)，可能影響氣道防御功能。
2、環(huán)境因素：長期暴露于刺激性氣體、粉塵或化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)或加重病情。例如，空氣中的二氧化硫、氮氧化物等污染物可損傷氣道黏膜，導(dǎo)致慢性炎癥。吸煙是重要風(fēng)險因素，戒煙有助于緩解癥狀。
3、生理因素：免疫系統(tǒng)功能紊亂是泛細(xì)支氣管炎的重要機制。Th1/Th2免疫反應(yīng)失衡可能促進(jìn)炎癥持續(xù)存在。氣道高反應(yīng)性和黏液分泌過多也參與疾病進(jìn)展?？刂企w重、增強免疫力對改善預(yù)后有幫助。
4、外傷：呼吸道感染，尤其是病毒性感染，可能觸發(fā)或加重泛細(xì)支氣管炎。反復(fù)感染會導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變，如支氣管擴張。及時治療呼吸道感染有助于預(yù)防疾病惡化。
5、病理改變：泛細(xì)支氣管炎的主要病理特征是細(xì)支氣管壁的慢性炎癥和纖維化。炎癥細(xì)胞浸潤導(dǎo)致氣道狹窄，黏液栓形成引起通氣功能障礙。CT上可見小葉中心型結(jié)節(jié)影和樹芽征，反映小氣道的炎癥和阻塞。
治療方法包括：
藥物治療：使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素，具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德可減輕氣道炎癥。祛痰劑如N-乙酰半胱氨酸有助于稀釋黏液。
氧療：對于出現(xiàn)低氧血癥的患者，長期家庭氧療可改善生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。定期監(jiān)測血氧飽和度，調(diào)整氧流量。
生活方式：戒煙是首要措施，可減緩肺功能下降。適度有氧運動如步行、游泳可增強肺功能。均衡飲食，增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如綠葉蔬菜、漿果。
泛細(xì)支氣管炎是一種需要長期管理的慢性疾病。通過CT檢查可明確診斷，早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期隨訪，監(jiān)測肺功能。同時，關(guān)注環(huán)境和生活方式對疾病的影響，采取積極的防控措施。提高對疾病的認(rèn)識，加強自我管理，可有效控制癥狀，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
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