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食道癌的轉(zhuǎn)移途徑有：

(1)淋巴轉(zhuǎn)移：食道癌的淋巴轉(zhuǎn)移，尤其是上、中段食道癌容易轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)，有的患者吞咽困難并不明顯，而鎖骨上淋巴結(jié)已經(jīng)轉(zhuǎn)移，可見其重要性，所以當(dāng)醫(yī)生接觸患者時，總是要先觸摸一下鎖骨上區(qū)。如果有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，至少已不是早期。若病理證實是未分化小細(xì)胞癌，應(yīng)首選化療，然后做放療。若化療后腫大的淋巴結(jié)消失，可爭取手術(shù)切除原發(fā)病灶，術(shù)后再做包括縱隔和鎖骨上的補(bǔ)放療。若病理證實是高分化鱗狀細(xì)胞癌或腺癌，可先做病灶區(qū)、縱隔和鎖骨上區(qū)的放療，如放療后病灶縮小明顯，可手術(shù)切除原發(fā)病灶及周圍淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)，若鎖骨上淋巴結(jié)不明顯，可作放療，而不必做化療，因為化療對高分化鱗狀細(xì)胞癌和腺細(xì)胞癌都不敏感，而對放療還有些敏感性。

(2)肺和胸膜轉(zhuǎn)移：食管的兩側(cè)為胸膜所覆蓋，前方為氣管，而且氣管與食管的前壁緊密相貼。尤其是中段食道癌，容易侵犯鄰近的胸膜、支氣管和肺門，甚或肺組織，上段食道癌則容易侵犯氣管。當(dāng)侵犯支氣管時，可引發(fā)咳嗽，這種咳嗽的特點是刺激性，常為沒有痰的劇咳：侵犯胸膜時易出現(xiàn)胸腔積液，及時作胸腔內(nèi)化療有助于病情緩解。晚期食道癌可因為侵犯氣管而造成氣管食管瘺，誘發(fā)肺內(nèi)感染，所以紫先治療，防止發(fā)生。對于肺的轉(zhuǎn)移病灶，應(yīng)給予以化療為主的綜合治療，對于孤立的小病灶，可選擇X線刀或伽瑪?shù)兜戎委?。上述治療若能配合中藥治療，則效果更好。

(3)肝轉(zhuǎn)移：肝臟轉(zhuǎn)移在早期一般沒有癥狀，要靠主動檢查或復(fù)查時發(fā)現(xiàn)，也因此說明定期檢查的必要性，其實肝臟的轉(zhuǎn)移對食道癌來說是相當(dāng)重要的，有報道約占食道癌患者的1/3。一個可喜的現(xiàn)實是化療對食道癌肝轉(zhuǎn)移的效果，比對食道癌原發(fā)灶的效果還要好，所以應(yīng)首先化療：對于孤立的小病灶，超聲聚焦刀、射頻、微波、氦氬刀等都可據(jù)情選用。

(4)其他部位的轉(zhuǎn)移：據(jù)統(tǒng)計，骨、腎、腎上腺、甲狀腺、大網(wǎng)膜、心包、、胰腺、胃和小腸等臟器都有過轉(zhuǎn)移的報道，但為數(shù)極少。一般以化療和中藥為主，做好食道癌本身的治療，就是預(yù)防這些轉(zhuǎn)移的最好辦法，對于骨轉(zhuǎn)移，還可選用局部放療。