肝硬化患者該如何選擇的藥
發(fā)布時間：2020-09-1650189次瀏覽
肝硬化是由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變，患者是靠藥維持療效，因此應(yīng)謹(jǐn)慎選擇藥物。
1.消臌軟堅(jiān)丸具有活血化瘀、行氣利水的功效，更適用于肝硬化晚期出現(xiàn)腹水的患者，主要用于治療肝硬化腹水，可輔助治療肝硬化、脾腫大、降低門脈高壓、利尿，臨床效果肯定。
2.常用的治療肝硬化的中成藥物有澤蘭、赤芍、莪術(shù)、鱉甲、炙黃芪，它們對于治療肝硬化和脾腫大，還是有比較好的效果;
3.通絡(luò)軟堅(jiān)膠囊適用于多數(shù)肝硬化患者，該藥具有益氣健脾，疏肝通絡(luò)，活血化瘀的功效。對于治療肝硬化、門脈高壓、脾腫大可以起到軟堅(jiān)與通絡(luò)兼具的效果，是臨床最常用的效果肯定的中成藥之一。
4.健脾養(yǎng)胃膠囊具有益氣健脾、和胃化積、理氣除滿的功效。主要用以治療肝病伴有食欲差、消化不良、脾腫大等癥狀者，可配合胃舒膠囊治療慢性胃炎、胃潰瘍。
5.雙甲軟堅(jiān)膠囊也是臨床治療的常用中成藥，以澤蘭、赤芍、莪術(shù)、鱉甲、炙黃芪等為主要成分，具有養(yǎng)血健脾、軟堅(jiān)散結(jié)、疏肝通絡(luò)的功效。此中成藥更偏重于治療肝硬化和脾腫大，兼治門靜脈高壓，預(yù)防上消化道大出血。
6.胃舒膠囊主要用以治療畏寒、吐酸、燒心、腹脹、消化不良、胃脘脹痛等癥狀，也適用于治療淺表性胃炎、胃潰瘍。
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肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)
肝硬化的診斷依據(jù)為肝臟病理組織學(xué)提示，假小葉形成或胃鏡檢查顯示食管胃靜脈曲張，或消化道異位靜脈曲張或Ｂ超、LSM或ＣＴ等影像學(xué)檢查提示肝硬化或門靜脈高壓特征。如無上述組織學(xué)、內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查者，以下檢查指標(biāo)異常提示存在肝硬化PLT＜100×10^9／L、血清白蛋白＜35ｇ/Ｌ、INR＞1.3或ＰＴ延長。AST／PLT比率指數(shù)（APRI）：成人APRI評分＞2，4條中需滿足2條。
肝硬化對身體的危害
肝硬化是一種慢性肝病，也是生活中比較常見的，通常發(fā)生在肝炎后，而現(xiàn)在越來越多的人表現(xiàn)為酒精性肝硬化，可見酒對人們的傷害有多大。很多醫(yī)生都會對病人叮囑，不要吸煙、不要喝酒等，而患者往往置若罔聞，從而導(dǎo)致病情惡化，難以治愈。肝硬化對身體有很大的危害，但是在初期肝硬化癥狀并不是很明顯，很容易被忽視，
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早期肝硬化發(fā)展到晚期肝硬化要多久
早期肝硬化發(fā)展到晚期肝硬化，實(shí)際上時間不確定，沒有固定的時間。因?yàn)楦斡不陌l(fā)展與基礎(chǔ)疾病有非常重要的關(guān)系。病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性因素都可以導(dǎo)致肝硬化，乙型肝炎現(xiàn)在目前抗病毒非常普及，通過核苷類似物可以對疾病發(fā)展的速度有明顯延緩。如果在早期，通過有效的抗病毒治療，完全可以減緩肝硬化發(fā)展的時間，甚至逆轉(zhuǎn)肝硬化的進(jìn)展。酒精性肝病如果盡早戒酒，進(jìn)行相應(yīng)治療，發(fā)展到晚期肝硬化的風(fēng)險也會得到有效的控制。
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肝硬化患者后腦勺出汗多是什么原因
肝硬化患者身體比較虛弱，、肝臟出現(xiàn)功能障礙，激素水平的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障等原因會導(dǎo)致出汗。肝臟出現(xiàn)功能障礙的情況下，一些激素水平的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，這種情況下，患者可能會出現(xiàn)一些像植物神經(jīng)功能紊亂或出現(xiàn)一些血糖代謝的異常。需要結(jié)合病人的生化和一些相關(guān)的激素水平等檢測，盡早發(fā)現(xiàn)是否有其他一些合并疾病。出汗的原因非常多，比如一些大病初愈的患者，身體虛弱可以出汗；一些兒童由于缺鈣引起出汗；部分患者由于一些微量元素的缺乏，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂引起出汗；一些疾病狀態(tài)也可以出現(xiàn)出汗增多等表現(xiàn)。
肝硬化早期治愈的可能性大嗎
肝硬化早期治愈的可能性大嗎?疾病早期表現(xiàn)比較輕，但癥狀比較繁多，所以很多剛剛確診的肝硬化患者非常關(guān)注肝硬化早期是否可以治愈這一問題，下面一起針對該問題來了解一下吧。第一、肝硬化出現(xiàn)的原因不管是肝硬化的治療，還是其他疾病的治愈，治療方式實(shí)施之前，患者最需要解決的問題就是認(rèn)清疾病出現(xiàn)的原因。在我國病毒性
肝纖維化與肝硬化的關(guān)系
肝纖維化是指肝內(nèi)彌漫性纖維結(jié)締組織沉積，是肝臟對炎癥壞死等組織損傷的修復(fù)反應(yīng)。當(dāng)肝臟彌漫性的纖維化伴有異常結(jié)節(jié)形成時，便發(fā)展為肝硬化。由肝纖維化向肝硬化發(fā)展是一個連續(xù)的動態(tài)過程。
肝硬化可以預(yù)防嗎
肝硬化是由肝炎的活動導(dǎo)致的，所以肝硬化是可以進(jìn)行預(yù)防的，預(yù)防的措施就是要早期進(jìn)行肝炎的監(jiān)測。戒煙戒酒可以防止酒精性肝硬化的產(chǎn)生，要保持良好的日常飲食和生活習(xí)慣。早發(fā)現(xiàn)、早治療可以有效預(yù)防肝硬化的發(fā)生，及時治療肝炎，注射乙肝疫苗，乙肝患者堅(jiān)持長期抗病毒治療，都可以預(yù)防肝硬化。
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肝硬化檢查什么項(xiàng)目
項(xiàng)目包括血生化，病毒學(xué)、免疫學(xué)、影像學(xué)檢查。影像學(xué)包括腹部超聲、腹部CT、核磁。肝硬化的檢查項(xiàng)目比較全面，首先要先給患者完善血液方面的檢查，因?yàn)槿梭w所需要的白蛋白、凝血因子都是由肝臟生產(chǎn)。當(dāng)已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化的狀態(tài)，肝臟的功能全面下降，有可能會導(dǎo)致血白蛋白的下降，肝功能的變化，所以生化方面的檢查是必須的。另外對于肝硬化的形成原因，也是要進(jìn)行檢查，包括病毒學(xué)、免疫學(xué)方面的檢查。其次就是影像學(xué)的檢查，影像學(xué)包括腹部超聲以及腹部CT、核磁檢查。肝臟腫瘤結(jié)節(jié)在早期和肝硬化結(jié)節(jié)較難區(qū)分，所以影像學(xué)的檢查也非常重要。所以肝硬化的檢查從血液方面到影像方面都需要全面的一套檢查，通過這套檢查，對于患者整體的病情進(jìn)行完整的評估。
肝硬化腹水怎么治療
肝硬化腹水治療包括生活方面和藥物治療。如果在生活方式生活方面，是要限制鹽的攝入，如每天的氯化鈉攝入量要小于6克，盡量減少出現(xiàn)進(jìn)一步的水鈉潴留可能，適當(dāng)進(jìn)食蛋白質(zhì)含量豐富的食物，這樣可以增加體內(nèi)蛋白質(zhì)的攝入，增加人體蛋白質(zhì)的適當(dāng)合成，可以減少低蛋白血癥繼發(fā)的引起腹水量增加的問題。還有治療方面，早期可以給患者使用口服的利尿劑，如像螺內(nèi)酯、呋塞米這類的藥物進(jìn)行治療，口服利尿劑如果效果不佳，患者尿量增加不明顯，或者腹水有持續(xù)增加的時候，患者可以進(jìn)行住院，給予靜脈的利尿劑，同時配合人血白蛋白的使用，這樣可以達(dá)到更好的利尿治療效果。如果這樣的腹水患者在晚期合并有自發(fā)性腹膜炎、出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛等相應(yīng)表現(xiàn)的時候，腹水化驗(yàn)也提示細(xì)胞數(shù)有明顯增加，腹水蛋白量增加，這些都是提示有自發(fā)性腹膜炎存在，抗生素治療非常有必要。醫(yī)生可以根據(jù)既往治療患者治療藥物選擇，或者根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給患者選擇，一般如果感染非常嚴(yán)重的情況下，直接使用相對抗感染治療效果非常強(qiáng)效的，如像碳青霉烯類抗生素，如果感染相對比較輕微，也可以使用頭孢三代這樣的抗生素來進(jìn)行抗感染治療。
怎么預(yù)防肝硬化
對于肝硬化預(yù)防，建議盡早根據(jù)疾病類別的不同進(jìn)行相應(yīng)治療。比如病毒需要及時有效地抗病毒治療，像酒精性肝硬化要盡早戒酒，還有如自身免疫性肝炎，或非酒精性脂肪性肝病等疾病要從病因上盡早地進(jìn)行預(yù)防。一、肝硬化是由多種原因所導(dǎo)致肝病終末期的改變。到了肝病終末期，實(shí)際上已經(jīng)肝臟完全被纖維組織所替代，能夠正常發(fā)揮作用的肝臟細(xì)胞數(shù)非常有限。此時再去談預(yù)防就相對較晚，因此預(yù)防應(yīng)該在早期。二、由病毒性肝炎所引起肝硬化，在早期盡早地進(jìn)行抗病毒治療，有助于阻止疾病發(fā)展，使得發(fā)展到肝硬化的概率有明顯下降，此時起到預(yù)防的作用才比較有效。三、如酒精性肝硬化，盡早地讓患者戒酒，這樣對于發(fā)展到肝硬化終末期也是有很大幫助的。但是還有肝硬化，到了終末期以后，再提到預(yù)防作用其實(shí)是非常有限的。
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肝硬化需要做什么檢查
肝硬化需要做的檢查有常規(guī)檢查、病毒標(biāo)志物檢查和影像學(xué)檢查。常規(guī)檢查，其中包括抽血、留尿、做超聲，每年需要檢查4次，每個季度要做復(fù)查。抽血檢查項(xiàng)目包含的內(nèi)容較多，有血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能，還有腫瘤標(biāo)記物。腫瘤標(biāo)記物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、ca199、ca153等。病毒標(biāo)志物檢查，比如乙肝肝硬化患者需要做乙肝五項(xiàng)，丙肝患者要檢查丙肝抗體及RNA；如果是自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化，需要做自身抗體檢查。肝硬化患者還要做肝臟彈性測定，以此判斷病情在緩解還是加重。如果肝硬化懷疑有發(fā)生肝癌的傾向，應(yīng)升級檢查，做增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁。
肝硬化手術(shù)怎么做
肝硬化根據(jù)肝臟儲備能力分為代償期肝硬化與失代償期肝硬化，代償期肝硬化患者一般無需手術(shù)干預(yù)，根據(jù)肝硬化的病因進(jìn)行對因治療及積極抗纖維化治療。對于失代償期肝硬化患者，會出現(xiàn)腹水、肝性腦病、上消化道出血等各種并發(fā)癥，需要進(jìn)行不同的手術(shù)治療。首先肝硬化患者合并腹水，一般行腹腔穿刺術(shù)送檢腹水明確腹水性質(zhì)，以明確是否需要抗感染治療。肝硬化患者合并上消化道出血，可以根據(jù)破裂食管胃底靜脈曲張程度及位置，選擇硬化、套扎、組織膠等治療，如果內(nèi)鏡下治療失敗，可以行TIPS術(shù)減輕門脈壓力。如果處于肝硬化終末期甚至合并肝癌，肝臟合成儲備功能極差，可選擇肝臟移植手術(shù)，是終末期肝病的最有效方法。
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肝硬化并發(fā)癥
肝硬化并發(fā)癥主要有門靜脈高壓癥、嚴(yán)重的肝功能受損、腹水、肝性腦病、癌癥等。肝硬化進(jìn)展到一定程度會出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，比較常見的是肝硬化合并門靜脈高壓癥，主要表現(xiàn)為脾臟增大、脾功能亢進(jìn)、食道靜脈曲張、腹水，以及嚴(yán)重的肝功能受損，如凝血功能障礙、黃疸等。脾功能亢進(jìn)會引起白細(xì)胞、血小板減少；食道靜脈曲張會引起消化道出血；腹水感染導(dǎo)致腹膜炎、腹痛；嚴(yán)重的黃疸、凝血功能障礙提示肝臟代謝、解毒、合成功能明顯受損，嚴(yán)重時會進(jìn)展成為肝性腦??；肝硬化患者的肝臟上有許多硬化結(jié)節(jié)，可能發(fā)生癌變。因此肝硬化既會影響肝臟功能本身，還會對其它臟器產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
脾大的危害
脾大的危害是特別多的，所以出現(xiàn)了脾大的癥狀后一定要選擇一個合適的方法治療，而且要注意飲食方面的規(guī)律，這樣就可以有效的降低脾大的危害。脾大的患者會感到特別的不舒服，會導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板減少，對身體的危害是不容小覷的。
肝硬化嚴(yán)不嚴(yán)重
肝硬化嚴(yán)重。肝硬化以后，肝臟不能完成日常的合成和代謝功能，造成對患者生活質(zhì)量的影響。此外，肝臟是一個很重要的器官，胃腸道所有的營養(yǎng)物質(zhì)吸收后都要經(jīng)過肝臟進(jìn)行合成、代謝、分解，在過程中，一旦發(fā)生了肝硬化，經(jīng)過胃腸道的血液不能很順暢的從肝臟通過，這時就出現(xiàn)相應(yīng)的問題，比如壓力過高時，一些肝硬化患者可能會出現(xiàn)腹水，臨床表現(xiàn)為腹脹、雙下肢腫。還有一種情況是血液無法完全通過肝臟，它就要繞行，向上繞行時可能會出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，引起嘔血或黑便，向下繞行時會走直腸痔周的靜脈，造成頑固治愈不了的痔瘡，橫向繞行會造成脾臟增大和脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的下降，如果這些血液不能有效的通過肝臟分散到全身的各個地方，這時所帶去的有毒性物質(zhì)可能會進(jìn)一步的加重患者其他臟器的負(fù)荷，出現(xiàn)肝臟昏迷或意識、記憶力、定向力、計算力的下降，叫做肝性腦病。這些都是肝硬化并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。
