肝硬化腹水怎么治療
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0959765次收聽
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肝硬化腹水治療包括生活方面和藥物治療。如果在生活方式生活方面，是要限制鹽的攝入，如每天的氯化鈉攝入量要小于6克，盡量減少出現(xiàn)進(jìn)一步的水鈉潴留可能，適當(dāng)進(jìn)食蛋白質(zhì)含量豐富的食物，這樣可以增加體內(nèi)蛋白質(zhì)的攝入，增加人體蛋白質(zhì)的適當(dāng)合成，可以減少低蛋白血癥繼發(fā)的引起腹水量增加的問題。
還有治療方面，早期可以給患者使用口服的利尿劑，如像螺內(nèi)酯、呋塞米這類的藥物進(jìn)行治療，口服利尿劑如果效果不佳，患者尿量增加不明顯，或者腹水有持續(xù)增加的時(shí)候，患者可以進(jìn)行住院，給予靜脈的利尿劑，同時(shí)配合人血白蛋白的使用，這樣可以達(dá)到更好的利尿治療效果。如果這樣的腹水患者在晚期合并有自發(fā)性腹膜炎、出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛等相應(yīng)表現(xiàn)的時(shí)候，腹水化驗(yàn)也提示細(xì)胞數(shù)有明顯增加，腹水蛋白量增加，這些都是提示有自發(fā)性腹膜炎存在，抗生素治療非常有必要。
醫(yī)生可以根據(jù)既往治療患者治療藥物選擇，或者根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給患者選擇，一般如果感染非常嚴(yán)重的情況下，直接使用相對(duì)抗感染治療效果非常強(qiáng)效的，如像碳青霉烯類抗生素，如果感染相對(duì)比較輕微，也可以使用頭孢三代這樣的抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療。
還有治療方面，早期可以給患者使用口服的利尿劑，如像螺內(nèi)酯、呋塞米這類的藥物進(jìn)行治療，口服利尿劑如果效果不佳，患者尿量增加不明顯，或者腹水有持續(xù)增加的時(shí)候，患者可以進(jìn)行住院，給予靜脈的利尿劑，同時(shí)配合人血白蛋白的使用，這樣可以達(dá)到更好的利尿治療效果。如果這樣的腹水患者在晚期合并有自發(fā)性腹膜炎、出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛等相應(yīng)表現(xiàn)的時(shí)候，腹水化驗(yàn)也提示細(xì)胞數(shù)有明顯增加，腹水蛋白量增加，這些都是提示有自發(fā)性腹膜炎存在，抗生素治療非常有必要。
醫(yī)生可以根據(jù)既往治療患者治療藥物選擇，或者根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給患者選擇，一般如果感染非常嚴(yán)重的情況下，直接使用相對(duì)抗感染治療效果非常強(qiáng)效的，如像碳青霉烯類抗生素，如果感染相對(duì)比較輕微，也可以使用頭孢三代這樣的抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療。
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肝硬化腹水必須抽出來(lái)嗎
不是有肝硬化導(dǎo)致的腹水就需要進(jìn)行抽取。肝硬化腹水治療的原則：（1）治療目標(biāo)：腹水消失或基本控制，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。（2）一線治療：包括①病因治療；②合理限鹽（4～6g/d）及應(yīng)用利尿藥物（螺內(nèi)酯或呋塞米）；③避免應(yīng)用腎毒性藥物。（3）二線治療：包括：①合理應(yīng)用縮血管活性藥物和其他利尿藥物，如特利加壓素、鹽酸米多君及托伐普坦等；②大量放腹水及補(bǔ)充人血白蛋白；③經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）；④停用非甾體抗炎藥（NSAIDs）及擴(kuò)血管活性藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等。（4）三線治療：包括：①肝移植；②腹水濃縮回輸或腎臟替代治療。
能不能治愈肝硬化
很多人得了肝硬化之后比較痛苦，所以特別想擺脫它，但是，肝硬化這樣的病能能真正治愈呢？專家介紹，肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種原因，引起的肝臟彌漫性病變，是肝炎發(fā)展到肝癌的中間階段。能不能治愈肝硬化，是不能一概而論的，它受很多因素的影響與制約，比如是否積極的，采取有效治療方法、是否注意日常飲食保健等，都會(huì)不同程度的，影響到肝硬化患者的壽命。對(duì)于肝硬化早期的患者，如果能夠及時(shí)的接受治療，多
防治肝硬化的驗(yàn)方
晚期肝硬化的治療一般比較困難，而對(duì)早、中期肝硬化如果治療得當(dāng)，可以使肝硬化逆轉(zhuǎn)。在肝硬化早、中期可服用一些驗(yàn)方來(lái)防治晚期的發(fā)生，如三圣丸，由西洋參、田三七、五味子等調(diào)配而成，可治氣虛血瘀早、中期肝硬化。
肝硬化的護(hù)理措施
由于現(xiàn)在的人們對(duì)于生活很沒有規(guī)律，所以很容易得一些疾病，尤其是在飲食上有時(shí)候我們會(huì)暴飲暴食或者是沒有節(jié)制對(duì)于飲食，天長(zhǎng)日久，我們就會(huì)出現(xiàn)一些疾病，最為常見的就是肝臟方面的疾病，對(duì)于肝硬化，因?yàn)槲覀兤綍r(shí)也不太關(guān)注，所以遇到了這種疾病他們也不知道該怎么護(hù)理，那么肝硬化的護(hù)理措施有哪些呢？
脂肪肝跟肝硬化有沒有關(guān)系
脂肪肝的病因可以簡(jiǎn)單的分為兩種，第一種是非酒精性脂肪肝，第二種是酒精性脂肪肝，這是簡(jiǎn)單的分類。脂肪肝也可以有一些藥物所導(dǎo)致，這比較少見。非酒精性脂肪肝實(shí)際上常常跟生活方式相關(guān)，會(huì)由于肥胖或運(yùn)動(dòng)少，多吃少動(dòng)這樣的生活方式導(dǎo)致。酒精性脂肪肝的原因就是酒精長(zhǎng)期慢性的攝入，對(duì)肝臟造成損傷。所以酒精肝或非酒精性脂肪肝，實(shí)際上都可以導(dǎo)致慢性的肝損傷。脂肪肝和肝硬化之間其實(shí)隔著一步就是脂肪性肝炎，所以無(wú)論是單純的非酒精性脂肪肝或者是酒精性的脂肪肝，發(fā)展到第二步都叫酒精性或者是非酒精性的脂肪性肝炎，這種脂肪性肝炎一旦出現(xiàn)，在臨床上最常見的就是轉(zhuǎn)氨酶水平升高，這是最簡(jiǎn)單的一個(gè)判斷依據(jù)。如果出現(xiàn)了酒精性肝炎或者是非酒精性脂肪性肝炎時(shí)，將來(lái)發(fā)展到肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更加明顯的提高。
肝硬化膽紅素會(huì)不會(huì)升高
膽紅素實(shí)際上最早的代謝來(lái)源是紅細(xì)胞破壞之后，它的一個(gè)代謝產(chǎn)物。膽紅素的排泄實(shí)際上是由肝臟細(xì)胞逐步的分泌出來(lái)，然后通過(guò)一級(jí)一級(jí)的膽管，直接從膽汁當(dāng)中分泌到膽囊當(dāng)中，當(dāng)出現(xiàn)脂類進(jìn)食的時(shí)候，它就會(huì)出現(xiàn)膽汁的分泌，然后出現(xiàn)對(duì)脂肪的乳化作用，從而幫助脂肪消化。在膽紅素代謝的途徑上，出現(xiàn)任何一個(gè)環(huán)節(jié)障礙的時(shí)候，可能都會(huì)導(dǎo)致膽紅素水平升高。肝硬化患者實(shí)際上發(fā)展到肝硬化，就說(shuō)明肝臟整體的結(jié)構(gòu)還有代謝功能都會(huì)出現(xiàn)障礙，所以自然而然可能就會(huì)對(duì)膽紅素的代謝也產(chǎn)生相應(yīng)的一些影響。膽汁從各級(jí)的膽管排泄出來(lái)，就像走在很平坦的路上，如果沒有病變的時(shí)候，這個(gè)路很通暢、平整，膽汁排泄會(huì)非常通暢、順利。當(dāng)出現(xiàn)肝硬化時(shí)，就像這個(gè)路變得崎嶇不平，有各種拐彎，這個(gè)時(shí)候膽汁分泌出現(xiàn)障礙，膽紅素水平肯定就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的合成、分泌、排泌功能障礙，自然就會(huì)引起膽紅素水平升高。隨著肝功能損傷越重，可能膽紅素的水平就會(huì)越高。所以在臨床上，直接膽紅素的升高，往往代表了肝功能損傷的嚴(yán)重程度，當(dāng)然同時(shí)也需要結(jié)合一些像凝血功能、轉(zhuǎn)氨酶或者一些影像學(xué)的檢查，來(lái)同時(shí)進(jìn)行病情的綜合評(píng)估。
肝硬化最佳的治療方法
對(duì)于肝硬化的最佳治療，專家介紹：目前，肝硬化還沒有能夠徹底治愈的方式，治療的重點(diǎn)是在于早期發(fā)現(xiàn)病情，控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，以及防止并發(fā)癥的最終形成，其次是保證患者的生活質(zhì)量，以及延長(zhǎng)生命時(shí)間，下面就有關(guān)肝硬化的治療措施進(jìn)行介紹：
患有肝硬化后肝功可以正常嗎
肝硬化患者最常見的原因就是長(zhǎng)期肝炎久治不愈發(fā)展而來(lái)，很多肝炎的患者經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)肝功能不正常，這樣就導(dǎo)致發(fā)展為肝硬化之后肝功能也不正常，其實(shí)很多肝硬化患者早期癥狀不太明顯，到檢查后才發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重疾病，到底肝硬化后肝功能正常嗎?
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肝硬化腹水嚴(yán)重嗎
肝硬化患者一旦出現(xiàn)了腹水，一般就判定是到了肝硬化失代償期。但是也有一部分患者，比如一些急性或者是非急性重型的肝臟損傷，重度肝臟損傷的時(shí)候，患者也可以出現(xiàn)一過(guò)性的腹水表現(xiàn)，這種腹水一般在肝病恢復(fù)之后，可以自行吸收，以后隨著肝病好轉(zhuǎn)，可能短時(shí)間內(nèi)不會(huì)再次出現(xiàn)。但是對(duì)于肝硬化如果到了失代償期出現(xiàn)了腹水之后，非常容易反復(fù)再次出現(xiàn)。而且如果患者的腹水出現(xiàn)了之后，沒有經(jīng)過(guò)積極治療，腹水長(zhǎng)期的在腹腔內(nèi)積存，也可以導(dǎo)致出現(xiàn)繼發(fā)感染，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)。腹腔感染如果嚴(yán)重，甚至可以導(dǎo)致感染中毒性休克，會(huì)危及到生命。
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肝硬化的并發(fā)癥有哪些
肝硬化腹水屬于最常見、最早出現(xiàn)的并發(fā)癥。腹水的表現(xiàn)有腹圍逐漸的增大，尿少有時(shí)候會(huì)伴有下肢的水腫，會(huì)體重增加；如果腹水沒有繼發(fā)嚴(yán)重的腹腔感染，通?？刂聘顾窍鄬?duì)比較容易的。消化道出血，這種并發(fā)癥是最危險(xiǎn)的，患者可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)；而且，消化道出血再?gòu)?fù)發(fā)率較高，屬于臨床急救最緊急的合并癥之一。肝性腦病，它是由于肝臟功能衰竭，引起解毒功能下降，出現(xiàn)的神智方面的改變，具體分輕、中、重幾個(gè)期，輕度易出現(xiàn)幻視、幻聽、幻覺，重度會(huì)昏迷。肝腎綜合征，由于肝、腎功能同時(shí)出現(xiàn)衰竭、沒有尿，就是肝腎綜合征。
肝硬化病人的飲食注意事項(xiàng)
肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化，即代償期肝硬化，患者飲食需要均衡營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食易消化食物，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果。晚期肝硬化，即失代償期肝硬化，往往會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如肝性腦病、上消化道出血等等，此時(shí)患者飲食要特別需要注意。并發(fā)嚴(yán)重肝性腦病時(shí)可酌情減少或短時(shí)限制口服蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)患者耐受情況，逐漸增加蛋白質(zhì)攝入至目標(biāo)量。并發(fā)肝性腦病者可補(bǔ)充支鏈氨基酸(BCAA)。對(duì)于有食管胃底靜脈曲張的患者，進(jìn)食需要注意避免生冷硬、辛辣刺激性食物，以防劃破曲張靜脈，造成出血，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。因此建議失代償期肝硬化患者，進(jìn)食軟糯食物，少食多餐。
肝硬化癥狀有什么
肝硬化癥狀有消化不良、納差、乏力、腹脹。黃疸、消化道出血、腹水，肝性腦病、肝昏迷的癥狀等。早期的肝硬化只是超聲的表現(xiàn)，患者是沒有明顯癥狀。但是隨著病程的進(jìn)展，就表現(xiàn)出肝功能不全的情況。早期肝硬化沒有特殊癥狀，不代表一點(diǎn)感覺都沒有，會(huì)有輕度的乏力，也會(huì)有輕度的消化不良，但是不典型，而且偶爾才有，所以并不能引起患者足夠的重視。大多數(shù)患者以胃部不適進(jìn)行就診，消化科的醫(yī)生也會(huì)以胃病進(jìn)行相應(yīng)治療。應(yīng)特別關(guān)注一部分有肝病家族史，或者有肝炎病史的患者，因?yàn)橛行┗颊邲]有進(jìn)行過(guò)正常的查體，對(duì)這個(gè)情況不了解，所以出現(xiàn)類似的癥狀，應(yīng)該給以相應(yīng)的檢查來(lái)明確有或者是沒有，有應(yīng)該叮囑進(jìn)行定期的專科隨診。隨著病情的加重，患者就會(huì)逐漸出現(xiàn)肝功能異常的，可以表現(xiàn)有右側(cè)的上腹部的隱痛、腹脹、腹部的不適感、乏力、尿色加深等情況。在出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，還會(huì)表現(xiàn)出全身瘙癢，可以在身體上會(huì)出現(xiàn)搔抓痕。后期肝硬化對(duì)蛋白合成降低，會(huì)出現(xiàn)腹水、身體的水腫，特別是下肢的水腫，還有一部分病人靜脈曲張，合并食道胃底的靜脈曲張，會(huì)有消化道出血、便血的情況。當(dāng)然出現(xiàn)肝性腦病的時(shí)候，還會(huì)有意識(shí)的改變，甚至肝昏迷。
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肝硬化的原因
肝硬化是非常嚴(yán)重的肝臟中末期的表現(xiàn)，導(dǎo)致肝硬化的病因很多，最多見的是肝炎病毒，主要是乙肝病毒和丙肝病毒，還有其它的巨細(xì)胞病毒、EB病毒等等。另外一個(gè)多見的原因是飲酒。酒精肝最大的缺點(diǎn)是病情很難逆轉(zhuǎn)，危害性很大。其它的原因有遺傳代謝性的疾病，一些先天的酶的基因缺陷會(huì)導(dǎo)致患者在成年之后出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)。還有一個(gè)常見的原因是免疫系統(tǒng)的紊亂，自身免疫性的肝病可出現(xiàn)明顯的肝硬化。其它的原因比較少見，一些藥物性的慢性的肝病導(dǎo)致肝硬化比較少見。
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乙肝到肝硬化需要幾年
肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。從免疫學(xué)角度，肝硬化是指各種原因引起肝臟細(xì)胞的壞死，慢性肝損傷，繼發(fā)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生。在我國(guó)大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。目前從醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，過(guò)程主要是乙肝導(dǎo)致肝硬化，再導(dǎo)致肝癌。從乙肝到肝硬化，這之間是漫長(zhǎng)的過(guò)程。肝硬化是一個(gè)慢性肝臟損害的過(guò)程，周期一般是以10年為單位。時(shí)間的跨度比較長(zhǎng)，10年、20年后逐漸發(fā)展為肝硬化。
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肝硬化很嚴(yán)重嗎
肝硬化是慢性肝病發(fā)展到晚期引起來(lái)的，是一個(gè)比較嚴(yán)重的疾病，早期肝硬化積極治療，預(yù)后比較好；中晚期肝硬化治療起來(lái)比較困難，可能會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，如消化道出血、肝昏迷、肝腎綜合征、感染、腹水等，任何一種并發(fā)癥都有可能威脅生命。
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