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        肝硬化腹水必須抽出來嗎
        
    
        發(fā)布時(shí)間：2021-04-0971407次收聽
        
    
        
        
        
            
        
        
        
    
        
    
        
        
        語(yǔ)音內(nèi)容：
        
        
        不是有肝硬化導(dǎo)致的腹水就需要進(jìn)行抽取。肝硬化腹水治療的原則：
        
（1）治療目標(biāo)：腹水消失或基本控制，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。
        
（2）一線治療：包括①病因治療；②合理限鹽（4～6g/d）及應(yīng)用利尿藥物（螺內(nèi)酯或呋塞米）；③避免應(yīng)用腎毒性藥物。
        
（3）二線治療：包括：①合理應(yīng)用縮血管活性藥物和其他利尿藥物，如特利加壓素、鹽酸米多君及托伐普坦等；②大量放腹水及補(bǔ)充人血白蛋白；③經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）；④停用非甾體抗炎藥（NSAIDs）及擴(kuò)血管活性藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等。
        
（4）三線治療：包括：①肝移植；②腹水濃縮回輸或腎臟替代治療。
        
    
        

    
        
        
        
            
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                肝硬化能否吃饅頭
                
        
                    
        肝硬化這個(gè)疾病在我們現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)病率比較高，它的普及范圍比較廣，所以必須要重視肝硬化這個(gè)疾病，在我們的生活中一定要積極的治療肝硬化，同時(shí)要做好相關(guān)的也是護(hù)理，這樣有利于病情的恢復(fù)，那么，肝硬化能否吃饅頭？下面就為大家介紹一下得了肝硬化吃什么好。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
            
                
                02:38
                
            
            
        
                肝硬化會(huì)引起血小板減少嗎
                
        
                    
        肝硬化會(huì)引起血小板減少。肝硬化早期的患者，會(huì)在血常規(guī)化驗(yàn)當(dāng)中出現(xiàn)血小板水平的下降，這種血小板水平的下降往往同時(shí)還會(huì)伴有白細(xì)胞或者中性粒細(xì)胞水平的下降。往往預(yù)示患者可能會(huì)存在早期肝硬化或者是比較明顯的肝臟纖維化。血小板和白細(xì)胞減少是由于門脈高壓所導(dǎo)致的脾機(jī)能亢進(jìn)。這種血小板下降不能夠通過藥物進(jìn)行糾正，因?yàn)樗⒉皇钱a(chǎn)生的障礙，而是在產(chǎn)生之后被破壞增多，所以這個(gè)時(shí)候用藥物治療往往效果不是很理想。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
                02:21
                
            
            
        
                肝硬化代償期的癥狀有哪些
                
        
                    
        在肝硬化代償期，患者在影像學(xué)上會(huì)檢查出肝臟體積縮小，通過一些肝臟彈性測(cè)定檢查，會(huì)出現(xiàn)彈性測(cè)定硬度值的水平增高，同時(shí)在個(gè)別肝硬化的人群當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。當(dāng)沒有出現(xiàn)肝硬化晚期并發(fā)癥的時(shí)候，如腹水、食管胃底的靜脈曲張、消化道出血或者肝性腦病，病人體檢面色比較晦暗，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的陽(yáng)性，脾臟輕微增大，但在影像學(xué)或者是血象化驗(yàn)當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了有肝硬化的跡象，這個(gè)時(shí)候就稱之為肝硬化代償期。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                肝硬化出現(xiàn)全血細(xì)胞減少怎么治療
                
        
                    
        對(duì)于白細(xì)胞和血小板減少，目前沒有特別有效的治療手段。針對(duì)性治療方法有，血小板輸注，升白細(xì)胞的藥物，白介素-11等提升血小板。肝硬化晚期全血細(xì)胞減少是臨床非常常見的血象檢查異常，全血細(xì)胞減少往往跟患者的脾功能亢進(jìn)，即門脈壓力增高導(dǎo)致的并發(fā)癥有關(guān)。脾功能亢進(jìn)往往對(duì)于血紅蛋白的降低不明顯，若患者合并有血紅蛋白水平下降，要追查病因。對(duì)于血小板低有手術(shù)需求的患者，可以進(jìn)行血小板輸注；白細(xì)胞非常低的情況下，可以臨時(shí)使用一些升白細(xì)胞的藥物，但一般都是在緊急情況下使用；對(duì)于合并有血小板低，同時(shí)有出血傾向的患者，可以使用像白介素-11等提升血小板，但是難以長(zhǎng)期維持。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
                
        
            肝硬化導(dǎo)致門脈高壓的表現(xiàn)
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        肝硬化晚期會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)門脈壓力增高，通常稱為門脈高壓癥。門脈高壓癥所導(dǎo)致的結(jié)局其實(shí)最主要有兩個(gè)表現(xiàn)，第一個(gè)是患者會(huì)出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)，第二個(gè)是出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張。脾功能亢進(jìn)可以在患者體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脾臟的增大，化驗(yàn)指標(biāo)當(dāng)中，可以看到血常規(guī)當(dāng)中，白細(xì)胞血小板水平的下降。出現(xiàn)食管胃底的靜脈曲張，有些患者可以通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，同時(shí)有的患者可以出現(xiàn)消化道出血的一些表現(xiàn)，比如出現(xiàn)嘔血、黑便等等這樣相關(guān)的一些表現(xiàn)。門脈高壓癥還有一個(gè)表現(xiàn)是患者可能會(huì)出現(xiàn)腹水。所以說這些都是門脈高壓癥所導(dǎo)致的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)的不同，患者的體征可能表現(xiàn)出來的狀況也是有所不同，比如出現(xiàn)脾大、腹水或者是出現(xiàn)消化道出血相應(yīng)的表現(xiàn)，化驗(yàn)指標(biāo)方面也有相應(yīng)的一些指標(biāo)的證據(jù)支持，這些就是主要肝硬化所導(dǎo)致門脈高壓的一些臨床上的不同表現(xiàn)。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30
                        
                        
        
                            2020-10-30
                        
        
                        
        
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            肝硬化會(huì)不會(huì)導(dǎo)致甲胎蛋白長(zhǎng)期升高
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        甲胎蛋白實(shí)際上是在臨床上非常常見的給肝病患者做的腫瘤標(biāo)志物。甲胎蛋白水平升高，代表的含義有幾個(gè)方面：第一，代表了肝臟內(nèi)有一些新生的細(xì)胞或者是體內(nèi)有一些新生的細(xì)胞。比如在孕婦中會(huì)發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白水平升高，這往往是由于胎兒所產(chǎn)生的甲胎蛋白。第二，對(duì)于出現(xiàn)急性肝功能劇烈損傷的患者，甲胎蛋白升高往往預(yù)示著患者出現(xiàn)了很明顯的肝細(xì)胞再生，這往往是非常好的兆頭，說明將來疾病恢復(fù)的可能性非常大。第三，對(duì)于慢性肝炎和肝硬化的患者，甲胎蛋白升高如果在低水平的陽(yáng)性，比如通常在臨床上是8ng/ml左右，如果是慢性肝炎或者肝硬化的患者，也可以有長(zhǎng)期的慢性輕微升高，比如在8、9的水平，這種情況下會(huì)建議患者密切觀察肝臟的一些影像學(xué)指標(biāo)。但是如果甲胎蛋白升高大于200ng，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性升高時(shí)，一定要盡早建議患者做影像學(xué)檢查，來發(fā)現(xiàn)是否有肝臟腫瘤的發(fā)生。所以肝硬化可以合并甲胎蛋白升高，但是這個(gè)水平和上升的幅度是非常重要的一個(gè)對(duì)于腫瘤觀察的指標(biāo)。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37
                        
                        
        
                            2020-10-30
                        
        
                        
        
                            49381次收聽
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
        
        
                        
        
                中晚期肝硬化能不能治愈
                
        
                    
        中晚期肝硬化可以治愈嗎？肝硬化早期通過中西醫(yī)結(jié)合治療，是可以達(dá)到逆轉(zhuǎn)的，肝臟疾病發(fā)展到肝硬化階段一般來說病情都比較復(fù)雜了，這個(gè)時(shí)候肝臟已經(jīng)發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的變化，大部分的肝硬化患者已經(jīng)進(jìn)入了肝臟的失代償期，肝臟不能完成正常的代謝和解毒功能。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                肝硬化遺傳嗎
                
        
                    
        肝硬化是否遺傳，需要看引起這種疾病的原因，如果是乙肝、丙肝、酒精性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝病引起的肝硬化，不具有遺傳性；但如果是肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病、?-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳性疾病引發(fā)的肝硬化，就具有遺傳性。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                哪些人會(huì)得肝硬化
                
        
                    
        在生活中，有一些人是比較容易得肝硬化的。比如本身患有病毒性肝炎的人，患有血吸蟲病的人。還有長(zhǎng)期酗酒的人，長(zhǎng)期接觸工業(yè)毒物，或者自身有一些疾病需要長(zhǎng)期服藥治療的人，就會(huì)得肝硬化。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
                
        
            肝硬化吃些什么食物好
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        肝硬化吃低鹽、低糖、低脂類和消化的食物比較好。實(shí)際上對(duì)于飲食的選擇，主要是考慮到患者并發(fā)癥這一塊，對(duì)于代償期肝硬化，食物的選擇上并不是那么嚴(yán)格，只要是目前倡導(dǎo)的健康的飲食結(jié)構(gòu)就行。對(duì)于失代償期的肝硬化，因?yàn)榇嬖谥裣莱鲅@樣的并發(fā)癥的發(fā)生，所以食物的選擇上是非常嚴(yán)格的。除了要求的低鹽低脂這些飲食，要注意，飲食一定是比較軟食物，不能嚼不爛食物，像堅(jiān)果類食物，這些就非常不利于這些患者有可能沒有嚼碎，沒有嚼爛的堅(jiān)果有可能會(huì)劃破食道，以及胃底的血管，導(dǎo)致患者消化道出血，非常致命性的并發(fā)癥，所以食物的管理上是非常嚴(yán)格的。而且這部分患者在失代償期這部分患者，他不能攝入過多的水分和鹽分，會(huì)導(dǎo)致反復(fù)腹水和浮腫的發(fā)生。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37
                        
                        
        
                            2020-03-24
                        
        
                        
        
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                02:25
                
            
            
        
                肝硬化吃什么食物好
                
        
                    
        代償期肝硬化選擇低鹽、低糖、低脂、好消化的食物；失代償期肝硬化除了低鹽、低脂飲食，還要不吃堅(jiān)硬食物，避免攝入過多水分和鹽分。肝硬化的患者在飲食的選擇上面，主要考慮到患者并發(fā)癥的問題。對(duì)于代償期肝硬化患者食物的選擇上并不是那么嚴(yán)格，只要是健康的飲食結(jié)構(gòu)，低鹽、低糖、低脂的食物，好消化的食物就可以。失代償期肝硬化患者，因?yàn)榇嬖谙莱鲅l(fā)癥的發(fā)生所以食物的選擇上比較嚴(yán)格。除了低鹽、低脂這些飲食，一定要不能吃像堅(jiān)果類的堅(jiān)硬的食物，堅(jiān)果有可能會(huì)劃破食道以及胃底的血管導(dǎo)致患者消化道出血。并且不能攝入過多的水分和鹽分，會(huì)導(dǎo)致反復(fù)腹水和浮腫的發(fā)生。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
                
        
            早期肝硬化的癥狀
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        肝硬化早期癥狀有食欲減退、飯量不好、吃飯不香等，部分會(huì)有肝區(qū)隱隱作痛、牙齦出血、鼻出血以及手掌大小魚際發(fā)紅等癥狀。一、肝硬化早期癥狀一般體現(xiàn)在消化道癥狀，如食欲減退、飯量不好、吃飯不香。二、肝區(qū)隱隱作痛；三、若患者有慢性肝病基礎(chǔ)，可能在肝硬化階段有牙齦出血、鼻出血，是肝臟合成凝血因子能力降低。慢性肝病肝硬化患者可能有肝臟陽(yáng)性，即手掌大小魚際發(fā)紅，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸。肝硬化早期積極治療，預(yù)后較好。若肝硬化到失代償期，出現(xiàn)腹水、消化道出血，容易發(fā)現(xiàn)，但預(yù)后不好。肝硬化一旦出現(xiàn)腹水、消化道出血或肝性腦病，五年生存率不足50%，所以有慢性肝病基礎(chǔ)，如乙肝、丙肝、長(zhǎng)期大量飲酒或藥物性肝損傷，長(zhǎng)期使用藥物情況下，定期檢查非常關(guān)鍵。若發(fā)現(xiàn)腹部B超提示有脾臟增大或門脈增寬，回聲增粗、斑片狀，即早期硬化跡象，要積極治療。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24
                        
                        
        
                            2020-02-24
                        
        
                        
        
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            肝硬化最佳治療時(shí)間
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        肝硬化治療越早越好，最好在發(fā)生前，能控制導(dǎo)致肝硬化的肝部疾病。導(dǎo)致肝硬化常見有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎等。我國(guó)是肝炎大國(guó)，如果病毒性肝炎引起肝硬化，患者需抽血查乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、HBV-DNAHCV-RNA、肝功能。如果提示病毒有復(fù)制、肝功能有損害，此時(shí)需積極的保肝、抗病毒治療，還需抗纖維化。患者平常應(yīng)注意多休息，不要熬夜、勞累、飲酒。通過飲食調(diào)節(jié)及生活方式的改變，同時(shí)配合抗病毒的藥物以及保肝治療，情況多有好轉(zhuǎn)。如果酒精性肝炎引起肝硬化，在積極保肝、抗纖維化的同時(shí)，必須要戒酒；如果非酒精性脂肪肝炎引起，還要要控制體重；如果藥物性肝損傷，要停用損肝藥物；自身免疫性肝炎則需應(yīng)用對(duì)癥藥物治療。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44
                        
                        
        
                            2020-02-10
                        
        
                        
        
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                血氨正常值
                
        
                    
        血氨正常值在臨床上常用于診斷肝臟疾病、門靜脈壓過高、腸道蛋白質(zhì)腐敗等。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
            
                
                02:12
                
            
            
        
                肝纖維化是肝硬化嗎
                
        
                    
        肝硬化理論上包含在肝纖維化之內(nèi)，人們平時(shí)常所說的肝纖維化和肝硬化與醫(yī)學(xué)中的肝纖維化和肝硬化的情況不完全一致。人們平時(shí)說的肝纖維化是指肝臟受損以后出現(xiàn)的纖維修復(fù)，是相對(duì)比較輕的狀態(tài)，肝硬化是肝纖維化進(jìn)展到一定程度，修復(fù)的纖維組織過多，進(jìn)而干擾了肝臟正常的合成代謝功能。肝硬化事實(shí)上是肝纖維化的晚期進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，平時(shí)日常生活中一般認(rèn)為肝纖維化是肝臟損傷修復(fù)的早期，肝硬化是修復(fù)晚期，但實(shí)際上肝硬化包含在肝纖維化里，是肝纖維化進(jìn)展相對(duì)比較終末的狀態(tài)。