痛風患者如何用藥
發(fā)布時間：2020-12-1027499次瀏覽
痛風屬于“富貴病”，是因為嘌呤代謝障礙而導致其代謝產(chǎn)物尿酸在人體內(nèi)濃度增高所致的疾病。隨著生活水平的提高，從 20 世紀 80 年代開始痛風由罕見病變?yōu)槌Ｒ姴?。雖然痛風發(fā)作與季節(jié)無關，但由于冬季天氣寒冷，人們進食肉類、動物內(nèi)臟、海鮮等食物增多，這些食物中含有較多嘌呤，從而易致痛風發(fā)作?；颊叱３３霈F(xiàn)突發(fā)性的疼痛，多表現(xiàn)為腳趾或腳背紅腫、熱痛，病處紅里透紫，風刮一下都疼得鉆心。得了痛風，藥物治療很關鍵，可以很快緩解癥狀，但在不同的階段所用的藥物有所不同。
1.在痛風的急性發(fā)作期，癥狀表現(xiàn)為關節(jié)紅腫、疼痛，應盡早使用秋水仙堿或非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，直到炎癥完全消退，過早停藥或進行關節(jié)活動可導致復發(fā)。排除尿酸藥和抑制尿酸生成藥可延長急性發(fā)作過程，故急性發(fā)作期不用。
2.在痛風發(fā)作間歇期，需使用排除尿酸藥或抑制尿酸生成藥，使血尿酸維持在正常范圍(正常人 24 小時尿液中尿酸為 3.57 毫摩爾即 600 毫克以下)，可預防急性期的發(fā)作及防止痛風石的形成。對有關節(jié)炎急性發(fā)作史，而無痛風石及腎結石，腎功能正常，血尿酸增高及 24 小時尿液尿酸小于 4.165 毫摩爾(700 毫克)者選用排除尿酸藥，如丙磺舒、苯溴馬隆(痛風利仙)，定期檢查血尿酸并調(diào)整劑量至血尿酸小于 0.387 毫摩爾/升(6.5 毫克/分升)后維持治療;對應用排除尿酸藥后無效、過敏或不適宜用排除尿酸藥者，如腎功能不全、腎結石，可應用抑制尿酸生成藥，如別嘌醇，有溶解痛風結石作用，根據(jù)血尿酸水平調(diào)整使用劑量;如服藥已達最大耐受劑量，血尿酸仍高，可合用排除尿酸藥。
3.使用一種抗痛風藥效果不佳時，可聯(lián)合應用其他藥物，如非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，解除疼痛癥狀以及高尿酸血癥和痛風石，達到治療痛風目的。
4.在應用排除尿酸藥的過程中，應多飲水，一日保持尿量在 2000 毫升以上，同時應堿化尿液，使 pH 值保持在 60 以上，防止尿酸排出過程中形成尿路結石。
5.肝腎功能不全的人和老人用藥要謹慎，肝功能不全禁用秋水仙堿、丙磺舒;腎功能不全禁用丙磺舒，慎用秋水仙堿、苯溴馬隆;老人慎用秋水仙堿、丙磺舒。
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大拇指突然腫了是什么原因
大拇指突然腫了原因非常多：一、痛風。血里尿酸非常高，需要多喝水，每天在2000ml以上，使尿酸大量排出，腫就消了，疼痛也有緩解。二、類風濕關節(jié)炎。需要進行慢性的抗風濕藥物和鎮(zhèn)痛藥物來緩解。三、風濕性疾病。是由溶血鏈球菌感染所引起的，一般很少累及到小關節(jié)，服用一些青霉素等抗溶血鏈球菌的藥物后，會逐漸緩解。四、腱鞘炎。也會引起局部的腫、疼。五、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，也會有關節(jié)累及的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)了拇指腫，一定要積極查找原因，及時治療。
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進口原研藥治療痛風效果如何
原研藥是指原創(chuàng)的、自主研發(fā)的藥品，一般也稱為專利藥?，F(xiàn)在治療痛風的原研藥有非布司他，是日本研發(fā)，治療痛風的效果較好。目前臨床用于治療痛風的常見藥是非布司他，用于痛風發(fā)作間歇期和慢性期降尿酸的治療。非布司他屬于黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過選擇性抑制作用，可以減少尿酸的生成，而且較小的劑量就能起到抑制黃嘌呤氧化酶生成的作用。由于非布司他使用初期可引起痛風的急性發(fā)作，因此患者應遵醫(yī)囑，按照滴定劑量的方法服用非布司他。
大拇腳趾頭疼是什么原因
大拇指腳趾頭疼痛包括很多原因：大拇趾頭疼由腳趾疼的位置決定的，如果大拇指腳趾頭疼痛是在內(nèi)側，出現(xiàn)了紅腫，往往都是因為拇外翻引起來的拇囊炎。如果大拇指腳趾頭疼痛，出現(xiàn)在了拇指的背側或偏內(nèi)側，而且疼痛非常的劇烈，又是突然性的疼痛，這種情況往往是痛風引起來的。還有就是大拇指腳趾頭疼痛，是在腳趾頭以下的疼痛，疼痛走路的時候覺得疼痛比較明顯，這種情況往往因為是第一跖趾關節(jié)下面的跖骨，出現(xiàn)了韌帶炎所引起來的。因此大拇腳趾頭疼痛要具體情況，具體分析。在臨床門診中，最主要的還是這三種情況最為常見，因此治療也是有針對性的進行治療。如果拇外翻引起來的大腳趾頭疼痛，進行手術治療，把拇外翻畸形校正了以后，大拇腳趾頭疼痛也就緩解了。如果是第一跖趾關節(jié)骨關節(jié)炎，進行第一跖趾關節(jié)的關節(jié)置換，做完了以后，大拇腳趾頭疼痛也就不存在了。如果是痛風進行抗尿酸的治療，抗痛風的治療，癥狀也會緩解。
痛風能不能根治呢
為什么大家都害怕自己患上痛風呢，雖然痛風是普通的疾病，但是它確實有很大的危害，所以大家聽到痛風之后都比較害怕，都希望能夠?qū)⑼达L徹底的治療好，治療痛風需要一定的時間，同時也要采用合適的方法，這樣效果才會比較顯著，那么痛風能不能根治呢?
年輕人患痛風危害
現(xiàn)在骨科疾病的種類有很多，痛風就是其中的一種，很多年輕人平時不注意保護自己的身體，所以到了年老后就會出現(xiàn)很多關節(jié)疾病，痛風的危害是很大的，不僅會影響我們的日常生活，讓我們的關節(jié)產(chǎn)生疼痛，而且還會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，下面介紹一下年輕人患痛風危害。
海鮮加啤酒易誘發(fā)痛風性腎病
痛風性腎病的發(fā)病率之所以猛增，和患者喜歡吃海鮮、喝啤酒的飲食習慣有直接關系。魚、蝦、蟹等海鮮中富含的一些成分在啤酒作用下，會提高人體血液中的尿酸含量，誘發(fā)痛風的同時，也逐漸損害腎臟。
痛風多久會形成痛風石
痛風是由于尿酸高形成結晶，引起了關節(jié)的炎癥。假如說你不控制尿酸，它會反復的出現(xiàn)痛風，時間長了就會形成慢性痛風，出現(xiàn)痛風石。有人做過研究，因為出現(xiàn)痛風石和尿酸的嚴重程度以及病程的長短有關。假如說你尿酸高，那就容易出現(xiàn)痛風石。還有病程長，比如說幾年、十幾年，時間長就容易出現(xiàn)痛風石。有人做過研究，從首次痛風發(fā)作到慢性期，也就是說到痛風石期，一般是3~42年不等，平均是11.6年。還有人做過更仔細的統(tǒng)計，也就是說急性關節(jié)炎初期發(fā)作，一直到痛風石出現(xiàn)的時間，他是這么說的，1~5年，30%出現(xiàn)痛風石；6~10年，47%出現(xiàn)痛風石；11~15年，61%出現(xiàn)痛風石；16~20年，71%出現(xiàn)痛風石；大于20年，72%出現(xiàn)痛風石，有的很長時間可以不出現(xiàn)，也就是說20年以后，還有28%接近30%沒有痛風石，所以痛風石是和時間和尿酸的高度是有關聯(lián)的。
痛風如何診斷
痛風的診斷在臨床上其實并不復雜，臨床醫(yī)生通常是根據(jù)患者的病史以及患者關節(jié)炎癥發(fā)生的急慢，還有病程來判斷患者是不是得了痛風。一般如果患者是中年男性或青壯年男性，他發(fā)生痛風的風險相對會大一點，多數(shù)都是男性發(fā)生。如果病人有長時間的高尿酸血癥病史，尿酸長期在500甚至600以上，而且又沒有經(jīng)過特別規(guī)律的降尿酸治療，這時發(fā)生痛風的風險也很大。另外，痛風的癥狀比較特殊，它主要是急驟發(fā)生的一種關節(jié)突發(fā)的炎癥，有可能在幾分鐘或幾小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為下肢，單個關節(jié)的疼痛或腫脹，多數(shù)發(fā)生在大腳趾的關節(jié)，有時也發(fā)生在踝關節(jié)或膝關節(jié)，很少發(fā)生在上肢關節(jié)，而且疼痛的癥狀非常重，局部會有紅腫發(fā)熱的情況。有的病人可能在這一次發(fā)作前有過類似發(fā)作。若不治療，它的自然病程一般在一周左右，如果及時吃藥，可能一兩天或兩三天就能好轉(zhuǎn)。所以根據(jù)上述這些情況，基本上就可以臨床診斷痛風，但是最終的確定診斷，如果需要，還需要抽取關節(jié)液，做顯微鏡下涂片觀察，如果能看到一種針狀的結晶，就能確定是痛風。
痛風癥狀有哪些
痛風主要癥狀有大腳趾關節(jié)的疼痛、腫脹、紅腫，以夜間發(fā)作為主。患者發(fā)作的時候表現(xiàn)為行走不利，根本走不了道，甚至風一吹都不行，所以叫痛風，風吹以后患者表現(xiàn)的特別嚴重。除此之外還可以表現(xiàn)為其他的，比如痛風石形成，患者會發(fā)現(xiàn)有泌尿系結石、輸尿管的結石、腎結石。很多患者首先發(fā)現(xiàn)的是結石的發(fā)作，才去檢查，才發(fā)現(xiàn)是個痛風。除此之外，痛風患者還可以表現(xiàn)為其他的異常，包括影響到心血管系統(tǒng)以后，可以引起血壓異常。有些患者可以表現(xiàn)為心功能差，這樣患者因為有高血壓、高血脂，所以可以產(chǎn)生冠心病一樣的表現(xiàn)，有些表現(xiàn)為心率不齊、心率加快等等。還有一點就是痛風的表現(xiàn)不單單發(fā)生在大腳趾，還可以發(fā)現(xiàn)在其它的關節(jié)，臨床可以發(fā)現(xiàn)在膝關節(jié)、腕關節(jié)、手指關節(jié)等。如果不經(jīng)過規(guī)范治療，痛風石沉積在這些關鍵的地方，痛風結晶、尿酸結晶沉積在這些地方可以產(chǎn)生痛風石。患者可以表現(xiàn)為這些關節(jié)部位有一些結節(jié)，而這些結節(jié)破潰以后，會有一些白色的液體流出來，拿著液體做一個檢查，顯微鏡下可以發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結晶。所以當發(fā)現(xiàn)了痛風以后，要及時的到醫(yī)院去治療，來調(diào)整飲食結構，經(jīng)過藥物來改善腎功能表現(xiàn)，改善代謝異常，這樣才能減少痛風的發(fā)作。
怎么區(qū)別痛風和風濕
首先這兩個概念是完全不同的。痛風是由于高嘌呤飲食引起來的關節(jié)疼痛發(fā)作，而風濕是包括一大類疾病，這里面可能談的是風濕性關節(jié)炎，或者是其他受風著涼引起來的關節(jié)炎，而不是指的其他的風濕病。風濕病包括了很多的疾病，比如紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征，老百姓所談到的風濕主要是指關節(jié)疼痛，包括膝關節(jié)、髖關節(jié)、腕關節(jié)、手關節(jié)等等大關節(jié)疼痛。當然風濕和痛風兩個發(fā)作的表現(xiàn)是不一樣的。風濕性關節(jié)炎的發(fā)作主要是大關節(jié)，而且是游走性的。這兩個禮拜左邊膝關節(jié)，下兩個禮拜右邊膝關節(jié)疼，而且疼痛來講可以表現(xiàn)為紅腫熱疼。而痛風的發(fā)作是一種急性的，以夜間發(fā)作為主，主要表現(xiàn)為大拇指是最多見的，其他的拇指也可以見到，這兩個發(fā)作臨床表現(xiàn)、發(fā)作的時間是不同的。此外實驗室檢查也是不同的，痛風的患者血里面尿酸是升高的，而風濕性關節(jié)的病人的血沉是快的，抗鏈O是高的，而且有些病人是有上呼吸道感染的病史，會有咽炎、扁桃腺炎的發(fā)作的病史，檢查起來血沉、C反應蛋白是可以增快的。當然如果是其他病引起來的關節(jié)疼痛，包括類風濕關節(jié)炎，或者是強直性脊柱炎，或者其他的反應關節(jié)炎，它會有不同的表現(xiàn)。所以出現(xiàn)了關節(jié)的疼痛以后，要鑒別到底是痛風的發(fā)作，還是風濕性關節(jié)炎。因為臨床上常常有些醫(yī)生或者小的醫(yī)院把這兩種病混淆，痛風誤診為風濕，風濕誤診為痛風，所以這兩種病要進行一個早期的鑒別，鑒別以后才能更好的規(guī)范治療。
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痛風如何用藥
只是尿酸排泄異常要促進尿酸排泄、口服一些抑制尿酸生成的藥物、疼痛時使用消炎止痛藥、嚴重時應用生物制劑和激素。具體如下：1、只是尿酸排泄異常的患者可以服用苯溴馬隆等促進尿酸排泄的藥物。2、口服一些抑制尿酸生成的藥物，表現(xiàn)為高血糖、高血脂等代謝異常的患者，雖然服用了促進尿酸排泄的藥物，但是尿酸仍然很高，此時要服用抑制尿酸生成的藥物，比如別嘌醇和。3、就是減少尿酸的攝入，飲食要控制，不要高嘌呤飲食。另外出現(xiàn)疼痛癥狀后，可以口服一些消炎止疼的藥物，比如扶他林、芬必得、樂松等藥物。4、生物制劑和激素，一些嚴重的痛風患者也可以服用一些激素。
耳后痛風結節(jié)有什么危害
痛風本來就特別的常見，而這種疾病的出現(xiàn)也有著很多不同的原因，有的時候也會出現(xiàn)在耳朵后面所造成的危害，非常的嚴重，可能是腎功能不全，甚至也會造成明顯的感染，影響到其他的部位，有的時候還會直接造成死亡的危害，所以必須要重視。
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痛風病人不能吃什么
痛風病人不能吃的東西主要有以下幾種：第一，酒類，包括所有的酒類，尤其是啤酒和白酒，因為它們都會引起血尿酸的升高。第二，動物內(nèi)臟，比如說肝臟、肺臟、肚、腸這類的。第三，肉湯類的食物。第四，海鮮類的產(chǎn)品。第五，豆類產(chǎn)品，如黑豆、綠豆等等，包括豆?jié){。第六，含糖飲料，含糖飲料同樣可以升高血尿酸的水平，含糖飲料的作用往往在青少年、中學生、大學生中比較突出。第七，牛羊肉，一般火鍋建議患者少吃，因為往往火鍋里的東西都是高嘌呤的飲食。
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怎樣預防痛風
對于痛風這種疾病來說，其幕后推手是尿酸。如果想要很好的預防痛風疾病的發(fā)生，就需要控制血液里面尿酸的含量。患有尿酸高這種疾病的病人，其體內(nèi)尿酸是處在超飽和的狀態(tài)下，如果發(fā)生環(huán)境的改變，就會沉淀變成結晶，沉積在關節(jié)部位，就會容易引發(fā)關節(jié)的疼痛。所以，尿酸高實際上，是處在一種超飽和的狀態(tài)。對于患有痛風的病人來說，需要控制日常的飲食，不要暴食暴飲；如果患者要想真正解決急性痛風，就得把尿酸降下來；如果想要降尿酸，就需要靠患者對自己日常的飲食，進行控制。不要喝酒，少吃肉，少吃海鮮。另外，如果患者通過控制飲食，效果不好。就需要依靠藥物，對患有痛風的病人進行治療。現(xiàn)在，常用的治療痛風的藥物有別嘌呤醇、以及苯溴馬隆。
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生活問答
- 1 痛風多久可以形成痛風石
- 2 痛風該怎么辦如何消除痛風
- 3 造成痛風怎么引起的
- 4 痛風是怎樣形成的
- 5 痛風應該注意什么
- 6 痛風怎么得的
- 7 什么是痛風
- 8 痛風是怎么引起的
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