患者右側乳腺結節(jié)，經手術切除治療后痊愈
摘要：一位45歲的女性患者由于無明顯誘因出現(xiàn)右側乳房持續(xù)性疼痛，疼痛處可觸及腫塊，疼痛可以忍受，乳房沒有溢液，沒有皮膚紅腫、凹陷，自出現(xiàn)癥狀以來沒有出現(xiàn)發(fā)熱，大小便、睡眠也都正常，出于擔心來院就醫(yī)后診斷為結節(jié)，通過治療恢復情況良好。
【基本信息】女，45歲
【疾病類型】結節(jié)
【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院
【就診時間】2019年8月
【治療方案】以局麻下行右乳結節(jié)切除術為主，術后給予5%葡萄糖氯化鈉補充能量
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】患者病情穩(wěn)定，基本得到治愈，身體恢復情況良好
一、初次面診
患者來門診看病的時候精神狀態(tài)還挺好的，看上去沒有特別明顯的癥狀，通過問診才知道患者這次看病是因為大概半月前右側乳房無明顯誘因的開始隱隱疼痛，呈持續(xù)性，能摸到有腫塊，到院就是想確定是什么問題。當天患者一般查體，各指征正常；專科查體，可見患者右側乳房外上象限有一大約2.3cm*1.2cm腫物，邊界很清楚，質地較硬，表面光滑，可以活動，與皮膚無粘連，有壓痛，無波動感，擠壓腫物，乳頭無溢液，腋下未及腫大淋巴結，但無乳房淺靜脈擴張，乳頭內陷和乳暈糜爛，初步診斷右側乳房腫物，收住院進一步診療。
二、治療經過
患者入院后，我們完善了包括乳腺超聲、乳腺X線等一系列輔助檢查，結合輔助檢查與門診查體結果，排除了患者乳房肉瘤、乳管內乳頭狀瘤可能性，最終確診為右乳結節(jié)。為了明確病變性質，我們建議手術切除，患者及家屬同意手術治療方案。入院第二天，為患者安排了血尿常規(guī)、肝腎功等檢查，結果無明顯異常，符合手術指征。入院第三天安排患者手術，完善手術前的準備工作，包括禁食水，由護士進行術前備皮操作備皮完成后，大概術前30分鐘，麻醉醫(yī)生為患者肌肉注射了阿托品注射液0.3毫克、苯巴比妥鈉注射液0.2毫克一方面起到麻醉鎮(zhèn)靜的作用，另一方面也能抑制患者唾液、痰液，保持患者的呼吸道通暢，防止術中出現(xiàn)窒息，保證手術順利，麻醉起效后，馬上為患者進行了右側乳腺結節(jié)切除術，首先對手術區(qū)皮膚進行了常規(guī)消毒，鋪蓋手術無菌巾，遵照無瘤術原則，同時給予患者2%鹽酸利多卡因再局部浸潤麻醉，之后通過放射狀切口完整的切除了腫物，術中病理回報提示患者結節(jié)屬于良性的囊實性增生，不是惡性病變，我們也放心了，馬上為其沖洗了殘腔，放置了引流管，逐層縫合了手術口，術后患者清醒后，將其推入了病房，并給予患者心電監(jiān)護和低流量吸氧，并給予5%葡萄糖氯化鈉500毫升補充能量，之后就是按時給切口換藥，同時加用遠紅外線照射切口，加速切口愈合。
三、治療效果
患者術后第三天拔出引流管后，就下地活動了，還能食用一些流質食物，患者自覺現(xiàn)在只有術口微痛，住院前那種疼痛已經沒有了。術后第六天拆線，切口無紅腫，愈合很好，臨床判定治愈，叮囑患者一些注意事項就讓其先出院，一周后再復查。復查時，患者沒有發(fā)熱、咳嗽，手術切口也沒有紅腫、滲出液，不存在感染跡象說明傷口已修復完好，患者自覺入院前的癥狀也都沒有了。
四、注意事項
乳腺結節(jié)手術雖說只是局部小手術，但術后還是要引起重視，防止出現(xiàn)術后并發(fā)癥影響恢復，所以對于剛做完手術的患者，一定要注意復查換藥，時刻關注傷口創(chuàng)面恢復情況。要注意調整自己的飲食、作息習慣：保證充足的睡眠和適度的運動，保持良好的身體狀態(tài)；飲食以清淡為主，切忌食用辛辣刺激性、高脂油膩的食物，可適當多吃一些肉蛋奶類食物，增強自身身體素質；不能抽煙飲酒；適度進行一些運動，提升自身免疫力，這些都能幫助傷口盡快恢復。
五、個人感悟
乳腺結節(jié)是女性比較常見的一種病，初期沒有任何癥狀，所以不易被發(fā)現(xiàn)，就像這個患者，其實她肯定不是一天長成的，只是自己平常沒有注意，后面出現(xiàn)嚴重癥狀了才想到就醫(yī)。通過這個病例也是想提醒各位女性朋友要時刻關注自己的健康狀況，畢竟女性問題都不容易小覷，為了預防出現(xiàn)惡性病變，可以通過定期體檢來知道自己的身體情況，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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