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反射性癲癇是一種因?yàn)樘禺愋曰蛘呤欠翘禺愋源碳ざ鸬碾姸鸢d癇發(fā)作的類(lèi)型。它是一種特殊類(lèi)型的癲癇，主要表現(xiàn)為陣攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作等等。這些病例常因生理因素、環(huán)境因素和其他因素的影響而誘發(fā)癲癇。針對(duì)這種類(lèi)型的癲癇，同樣是以抗癲癇藥物為主要的治療手段，根據(jù)具體的發(fā)作類(lèi)型，選擇合適的治療藥物，按時(shí)規(guī)律的服用抗癲癇藥物，能夠有效的減少癥狀發(fā)作。同時(shí)需要盡量避免誘發(fā)因素，這樣才能夠有效控制病情，相對(duì)其他類(lèi)型的癲癇而言，這類(lèi)癲癇疾病的患者大部分治療起來(lái)難度還是比較大的，需要嚴(yán)格控制對(duì)各種刺激的避免。

癲癇手術(shù)也是一個(gè)很復(fù)雜的手術(shù)，選擇一個(gè)癲癇的手術(shù)適應(yīng)癥，比如說(shuō)有一個(gè)局灶適合手術(shù)，手術(shù)以后治療的效果又比較好，可以達(dá)到臨床上很理想的效果。繼發(fā)性癲癇發(fā)現(xiàn)了有局灶可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療的效果又比較好，手術(shù)的難度又不大。癲癇手術(shù)是治療方法的一種，選擇非常嚴(yán)格，要選擇一個(gè)適應(yīng)癥做手術(shù)治療，手術(shù)治療往往比較復(fù)雜，大部分情況下要開(kāi)顱治療效果比較好，視野比較開(kāi)闊。但是有一部分要做微創(chuàng)手術(shù)，癲癇手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)和普通外科微創(chuàng)手術(shù)不同，微創(chuàng)手術(shù)要在開(kāi)顱的基礎(chǔ)上進(jìn)行，創(chuàng)面比較小，后遺癥比較少，或者是所傷害的組織比較少，所以它不是真正意義上的微創(chuàng)，它應(yīng)該是在癲癇特殊治療手段的基礎(chǔ)上，甚至于在開(kāi)顱的基礎(chǔ)上進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，所以它不同于普通的外科微創(chuàng)手術(shù)。所以籠統(tǒng)的說(shuō)癲癇手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)不確切，癲癇有自己的特殊性，癲癇手術(shù)也有自己的特異性，所以它的手術(shù)是不是微創(chuàng)，怎樣做微創(chuàng)手術(shù)，是一個(gè)很專(zhuān)業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)問(wèn)題。所以應(yīng)當(dāng)提高我們的認(rèn)識(shí)，不要有太多的過(guò)高的期望值，以為癲癇手術(shù)就是做一個(gè)很微創(chuàng)的，創(chuàng)面很小的一個(gè)小傷口就能達(dá)到治療的目的，這恐怕還是不現(xiàn)實(shí)的。

外傷性癲癇是指顱腦損傷之后癲癇性的發(fā)作。外傷后的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫等等，都可以引起腦組織水腫壞死、液化膠質(zhì)細(xì)胞增生、腦組織軟化，形成癲癇灶，腦外傷后腦血管破裂，血液進(jìn)入到腦組織內(nèi)，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白分解產(chǎn)生大量的鐵離子，鐵離子是很強(qiáng)的導(dǎo)致癲癇的一種制劑，因此不論外傷的輕重，只要有少量的血液進(jìn)入腦組織，就有可能發(fā)生癲癇。此外，腦外傷患者是否發(fā)生癲癇，它還與自身的神經(jīng)組織的驚厥閾值高低有關(guān)系，癲癇的發(fā)生可以發(fā)生在傷后的任何時(shí)間，時(shí)間不固定，早期可以在傷后即刻出現(xiàn)。晚期可以在頭部痊愈后多年之后才開(kāi)始突然發(fā)作。一般有三種情況：一、即刻發(fā)作，就是傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生癲癇，可能與腦震蕩，腦內(nèi)血腫粉碎或凹陷性的顱骨骨折等這些物理刺激導(dǎo)致的瞬間腦細(xì)胞的異常興奮有關(guān)系。一次發(fā)作后不再發(fā)作，不成為慢性的癲癇患者，愈后都是比較好的。二、早期發(fā)作，是數(shù)小時(shí)到一個(gè)月以?xún)?nèi)引起的癲癇發(fā)作。三、晚期發(fā)作，就是傷后一個(gè)月乃至數(shù)年以?xún)?nèi)引起的癲癇。腦外傷性癲癇，以晚期發(fā)作為主，不過(guò)并非所有的腦外傷患者都發(fā)生這個(gè)癲癇，發(fā)生率據(jù)報(bào)道也是各不相同的。從我們國(guó)內(nèi)的資料報(bào)告來(lái)看，腦外傷造成的癲癇的患者在40%左右。開(kāi)放性的顱腦損傷比閉合性的顱腦損傷發(fā)生癲癇的概率較高，有意識(shí)障礙比沒(méi)有意識(shí)上的癲癇率發(fā)生率較高。癲癇俗稱(chēng)羊高瘋，是由于多種原因引起的慢性腦部疾患，是一種反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元過(guò)度放電。由于腦內(nèi)異常放電的部位不同，所以患者可以表現(xiàn)出不同的癥狀和體征，包括相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神行為以及自主神經(jīng)的不同表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)顱腦任何部位的損傷都可以引起癲癇，但是以大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)、海馬以及杏仁核引起這些部位的損傷，引起癲癇的發(fā)生率最高。就發(fā)作類(lèi)型而言和損傷的部位有關(guān)系，常見(jiàn)的有大發(fā)作、局限性發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作以及自主神經(jīng)性發(fā)作等。

外傷后癲癇的治療包括：一、外傷后早期一周以?xún)?nèi)的短暫抽搐，一般是沒(méi)有重要的臨床意義，此后也不再會(huì)發(fā)作，所以不需要特殊治療。二、如果患者每年發(fā)作不超過(guò)兩次，權(quán)衡藥物和癲癇對(duì)患者的影響之下，以不服用抗癲癇藥物治療為好。三、對(duì)于反復(fù)發(fā)作的早期或中期癲癇，應(yīng)當(dāng)給予系統(tǒng)的抗癲癇藥物治療。一般應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)作的類(lèi)型用藥，比如大發(fā)作和局限性發(fā)作，選用抗癲癇藥物的順序?yàn)楸酵子⑩c、苯巴比妥、卡馬西平或丙戊酸鈉。小發(fā)作則常常選用丙戊酸鈉、乙琥胺或苯巴比妥。精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作則首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉，苯巴比妥、丙戊酸鈉或安定。肌陣攣發(fā)作，選用安定、硝基安定或氯硝基安定。外傷后癲癇的用藥原則是從最小劑量開(kāi)始，達(dá)到完全控制發(fā)作，又不產(chǎn)生明顯的副作用。所以劑量從小劑量開(kāi)始逐漸增加到完全控制，并根據(jù)患者發(fā)作的時(shí)間有計(jì)劃地服藥，所選定的藥物一旦有效，最好是單一用藥，不輕易更換，并進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，要維持血藥濃度，直至不發(fā)作2到3年，再根據(jù)情況小心逐步緩慢的減藥。如果達(dá)到完全停藥后仍無(wú)發(fā)作，則可視為臨床治愈。對(duì)少數(shù)晚期難治性癲癇經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療無(wú)效時(shí)，則需要手術(shù)治療。在腦皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測(cè)下，將腦瘢痕及治癲癇的病灶進(jìn)行切除。這種手術(shù)也有半數(shù)以上的患者可以獲得良好的效果。

癲癇治療包括藥物治療和手術(shù)治療，主要以藥物治療為主。藥物治療：經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇藥物治療，大概70%的患者可以得到控制，可以和正常人一樣工作和生活。選擇抗癲癇藥物有一定原則，應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用等進(jìn)行綜合考慮。對(duì)癲癇發(fā)作以及癲癇綜合征進(jìn)行正確分類(lèi)是合理用藥的基礎(chǔ)。對(duì)于嬰幼兒，因?yàn)椴粫?huì)吞服片劑，應(yīng)選用糖漿制劑。對(duì)于老年人，因?yàn)楹喜Y多，應(yīng)注意藥物之間的相互作用。對(duì)于育齡期女性，應(yīng)注意抗癲癇藥物對(duì)懷孕以及生育的影響。經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇藥物治療，仍有大概20%到30%的患者癲癇難以控制，為藥物難治性癲癇。手術(shù)治療：癲癇外科手術(shù)治療為部分患者提供了新的治療手段，從而改善了難治性癲癇的預(yù)后。